Pilottitutkimus masennuksen tietokoneistetun kognitiivisen käyttäytymisterapian arvioinnista

Tällä hetkellä psykiatrisia avohoitolaitoksia vaivaavat pitkät odotusajat, eivätkä ne useinkaan pysty majoittamaan kaikkia palveluja hakevia henkilöitä. Lisäksi koulutettujen terapeuttien puute näissä ympäristöissä tarkoittaa, että monilla hoidonhakijoilla ei ole pääsyä empiirisesti tuettuihin psykoterapeuttisiin hoitoihin, kuten kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan. "Beating the Blues" (BtB) on tietokoneistettu, Internetin kautta toimitettu kognitiivinen käyttäytymishoito masennukseen. BtB on erittäin skaalautuva ja saattaa mahdollistaa sen, että suurempi osa henkilöistä saa kognitiivista käyttäytymisterapiaa psykiatrisessa ympäristössä samalla, kun se lyhentää terapeutin aikaa. Vaikka tietokoneistetut CBT-interventiot ovat osoittautuneet tehokkaiksi perusterveydenhuollon ympäristöissä, Yhdysvalloissa ei ole tutkimusta, joka osoittaisi cCBT:n tehokkuuden toissijaisessa terveydenhuollossa. Siksi ehdotetun tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on testata BtB:n tehokkuutta erikoishoitonäytteessä.

Näihin tiloihin saapuvilla potilailla on yleensä vakavampi ja monimutkaisempi psykopatologia kuin perusterveydenhuollon potilailla. Vaikka BtB on todennäköisesti tehokas, tietokoneistettuihin hoitoihin liittyy suurempi riski keskeytymiseen ja vasteen puuttumiseen. Siksi tarvitaan luotettavia ja päteviä vasteen ennustajia, jotta voidaan määrittää, kuka todennäköisimmin reagoi hoitoon verrattuna siihen, kuka epäonnistuu tai keskeyttää. Näin ollen tämän ehdotuksen toinen tavoite on pilotoida arviointimenettelyä, joka sisältää useita mahdollisia cCBT-vasteen ennustajia, ja tutkia näitä ennustajia sisällytettäväksi laajempaan validointitutkimukseen.

Nykyinen tutkimus on pilottitutkimus, jossa on satunnaistettu jonotuslistakontrollisuunnittelu ja valinnainen viivästetty hoito henkilöille, jotka on satunnaistettu jonotuslistan tilaan. Ensimmäiseen vaiheeseen tutkijat ottavat mukaan 90 hoitoon hakevaa 18-vuotiasta tai sitä vanhempia aikuista, jotka on rekrytoitu sairaalan poliklinikalta avohoitoa psykiatria palvelua hakevien henkilöiden joukosta. Kuusikymmentä (n = 60) henkilöä määrätään välittömään hoitoryhmään, jossa on BtB sekä puhelin- ja sähköpostituki, ja n = 30 jonotuslistalle/viivästyneen BtB:n sekä puhelin- ja sähköpostitukiryhmään. Tehoa arvioidaan 8 viikon aikana käyttämällä Hamiltonin masennuksen arviointiasteikkoa (ennen hoitoa ja sen jälkeen) ja PHQ9:ää (mitattu viikoilla 1-8). Hoitoon reagoineille (viikot 9-61) järjestetään myös vuoden mittainen seurantatutkimus, jossa oireet arvioidaan kahdesti viikossa koko vuoden ajan. Mahdollisia lopputuloksen ennustajia ovat demografiset tiedot, CBT-taidot, persoonallisuusmittaukset, kognitiivinen toiminta, asenteiden ja uskomusten mittarit, sosiaalinen toiminta, psykiatristen komorbiditeetti- ja masennussairauksien ominaisuudet sekä psykofysiologiset mittaukset. Toiseen vaiheeseen otetaan mukaan kuusikymmentä henkilöä (n = 60), joille määrätään välitön hoitoryhmä vaiheen 1 aikana muodostetun ennustusmallin validoimiseksi.