评估计算机化认知行为疗法治疗抑郁症的试点研究

目前，门诊精神病院受到等待时间长的困扰，而且往往无法容纳所有寻求服务的人。 此外，在这些环境中缺乏训练有素的治疗师意味着许多寻求治疗的人无法获得经验支持的心理治疗，例如认知行为疗法。 “Beating the Blues”(BtB) 是一种计算机化的、互联网提供的抑郁症认知行为治疗方法。 BtB 具有高度可扩展性，可能使更多人能够在精神病学环境中接受认知行为疗法，同时还能减少治疗师的时间。 尽管计算机化的 CBT 干预已被证明在初级保健环境中有效，但在美国没有研究证明 cCBT 在二级保健环境中的有效性。 因此，拟议研究的主要目标是测试 BtB 在专业护理样本中的功效。

就诊于这些机构的患者往往比就诊于初级保健机构的患者具有更严重和复杂的精神病理学。 尽管 BtB 可能有效，但计算机化治疗确实会带来更高的辍学和无反应风险。 因此，需要可靠和有效的反应预测因子来确定谁最有可能对治疗有反应，谁最有可能失败或退出。 因此，当前提案的第二个目标是试行一个评估程序，其中包含许多 cCBT 反应的潜在预测因子，并调查这些预测因子以纳入更大的验证研究。

目前的试验是一项试点研究，采用随机候补名单控制设计，对随机分配到候补名单条件的个人进行可选的延迟治疗。 在第一阶段，研究人员将从在医院诊所寻求精神科门诊服务的人群中招募 90 名 18 岁或以上的寻求治疗的成年人。 六十 (n=60) 个人将被分配到立即治疗组，包括 BtB 加上电话和电子邮件支持，n=30 到候补/延迟 BtB 加上电话和电子邮件支持组。 将使用汉密尔顿抑郁量表（治疗前后）和 PHQ9（在第 1-8 周测量）在 8 周内评估疗效。 还将进行为期 1 年的随访调查，全年对治疗有反应者（第 9-61 周）进行每两周一次的症状评估。 结果的潜在预测因素包括人口统计学、CBT 技能、人格测量、认知功能、态度和信念测量、社会功能、精神病合并症和抑郁症疾病特征以及心理生理测量。 第二阶段将招募 60 人 (n=60)，他们将被分配到直接治疗组，以验证在第一阶段构建的预测模型。