Pilotní studie hodnotící počítačovou kognitivně-behaviorální terapii deprese

V současné době jsou ambulantní psychiatrická zařízení sužována dlouhými čekacími dobami a často nejsou schopna vyhovět všem jednotlivcům, kteří službu hledají. Kromě toho nedostatek vyškolených terapeutů v těchto prostředích znamená, že mnoho žadatelů o léčbu nemá přístup k empiricky podporovaným psychoterapeutickým léčbám, jako je kognitivně behaviorální terapie. „Beating the Blues“ (BtB) je počítačová, internetem poskytovaná kognitivně behaviorální léčba deprese. BtB je vysoce škálovatelné a může umožnit většímu podílu jedinců podstoupit kognitivně behaviorální terapii v psychiatrickém prostředí a zároveň zkrátit čas terapeuta. Přestože se počítačové intervence CBT prokázaly jako účinné v prostředí primární péče, neexistuje žádný výzkum prokazující účinnost cCBT v prostředí sekundární péče ve Spojených státech. Primárním cílem navrhovaného výzkumu je tedy otestovat účinnost BtB na vzorku speciální péče.

Pacienti, kteří přicházejí do těchto zařízení, mívají závažnější a složitější psychopatologii než pacienti, kteří přicházejí do primární péče. Ačkoli je BtB pravděpodobně efektivní, počítačová léčba s sebou nese vyšší riziko výpadku a nereagování. Proto jsou potřeba spolehlivé a platné prediktory odpovědi, aby bylo možné určit, kdo bude na léčbu nejpravděpodobněji reagovat a kdo pravděpodobně selže nebo ji ukončí. Druhým cílem současného návrhu je tedy pilotovat hodnotící postup obsahující řadu potenciálních prediktorů odezvy na cCBT a prozkoumat tyto prediktory pro zahrnutí do větší validační studie.

Současná studie je pilotní studií s randomizovaným kontrolním návrhem na čekací listině s volitelnou odloženou léčbou pro jedince randomizované do čekací listiny. V první fázi vyšetřovatelé zaregistrují 90 dospělých hledajících léčbu ve věku 18 a více let, kteří se rekrutují ze skupiny jednotlivců, kteří hledají ambulantní psychiatrické služby na nemocniční klinice. Šedesáti (n=60) jedincům bude přidělena okamžitá léčebná skupina s BtB plus telefonická a e-mailová podpora a n=30 do čekací listiny/zpožděné BtB plus telefonická a e-mailová podpora. Účinnost bude hodnocena po dobu 8 týdnů pomocí Hamiltonovy hodnotící škály pro depresi (před léčbou a po léčbě) a PHQ9 (měřeno v týdnech 1-8). Pro pacienty reagující na léčbu (9.–61. týden) bude probíhat také jednoroční následné sledování s hodnocením symptomů každé dva týdny po celý rok. Potenciální prediktory výsledku zahrnují demografické údaje, dovednosti KBT, měření osobnosti, kognitivní fungování, měření postojů a přesvědčení, sociální fungování, charakteristiky psychiatrické komorbidity a deprese a psychofyziologická měření. Do druhé fáze bude zařazeno šedesát jedinců (n=60), kterým bude přidělena okamžitá léčebná skupina za účelem ověření prediktivního modelu vytvořeného během fáze 1.