Estudo piloto avaliando terapia cognitivo-comportamental computadorizada para depressão

Atualmente, os ambientes psiquiátricos ambulatoriais sofrem com longos tempos de espera e muitas vezes são incapazes de acomodar todos os indivíduos que procuram serviços. Além disso, a falta de terapeutas treinados nesses ambientes significa que muitos candidatos a tratamento não têm acesso a tratamentos psicoterapêuticos com suporte empírico, como a terapia cognitivo-comportamental. "Beating the Blues" (BtB) é um tratamento cognitivo-comportamental informatizado, fornecido pela Internet, para depressão. O BtB é altamente escalável e pode permitir que uma proporção maior de indivíduos receba terapia cognitivo-comportamental em um ambiente psiquiátrico, ao mesmo tempo em que reduz o tempo do terapeuta. Embora as intervenções computadorizadas de TCC tenham se mostrado eficazes em ambientes de atenção primária, não há pesquisas que demonstrem a eficácia da cCBT em ambientes de atenção secundária nos Estados Unidos. Assim, o objetivo principal da pesquisa proposta é testar a eficácia do BtB em uma amostra de atendimento especializado.

Os pacientes que se apresentam nesses ambientes tendem a ter psicopatologia mais grave e complexa do que aqueles que se apresentam na atenção primária. Embora o BtB seja provavelmente eficaz, os tratamentos computadorizados apresentam um risco maior de abandono e não resposta. Portanto, preditores confiáveis ​​e válidos de resposta são necessários para determinar quem tem maior probabilidade de responder ao tratamento, versus quem tem probabilidade de falhar ou desistir. Assim, o segundo objetivo da presente proposta é pilotar um procedimento de avaliação contendo vários preditores potenciais de resposta cCBT e investigar esses preditores para inclusão em um estudo de validação maior.

O estudo atual é um estudo piloto com um projeto de controle de lista de espera randomizado com tratamento tardio opcional para indivíduos randomizados para a condição de lista de espera. Para a primeira fase, os investigadores irão inscrever 90 adultos em busca de tratamento com 18 anos ou mais, recrutados de um grupo de indivíduos que procuram serviços psiquiátricos ambulatoriais em uma clínica hospitalar. Sessenta (n = 60) indivíduos serão designados ao grupo de tratamento imediato com BtB mais suporte por telefone e e-mail, e n = 30 para a lista de espera/BtB atrasado mais grupo de suporte por telefone e e-mail. A eficácia será avaliada ao longo de 8 semanas usando a Escala de Avaliação de Hamilton para Depressão (pré a pós-tratamento) e o PHQ9 (medido nas semanas 1-8). Haverá também uma pesquisa de acompanhamento de 1 ano com avaliações de sintomas quinzenais ao longo do ano para respondedores ao tratamento (semanas 9-61). Preditores potenciais de resultado incluem dados demográficos, habilidades de TCC, medidas de personalidade, funcionamento cognitivo, medidas de atitudes e crenças, funcionamento social, comorbidade psiquiátrica e características da doença de depressão e medidas psicofisiológicas. Uma segunda fase incluirá sessenta indivíduos (n = 60), aos quais será atribuído um grupo de tratamento imediato para validar o modelo preditivo construído durante a Fase 1.