Étude pilote évaluant la thérapie cognitivo-comportementale informatisée pour la dépression

À l'heure actuelle, les établissements psychiatriques externes sont aux prises avec de longs temps d'attente et sont souvent incapables d'accueillir toutes les personnes qui demandent des services. De plus, le manque de thérapeutes formés dans ces contextes signifie que de nombreux demandeurs de traitement n'ont pas accès à des traitements psychothérapeutiques empiriquement soutenus tels que la thérapie cognitivo-comportementale. "Beating the Blues" (BtB) est un traitement cognitivo-comportemental informatisé, fourni par Internet, pour la dépression. Le BtB est hautement évolutif et pourrait permettre à une plus grande proportion d'individus de recevoir une thérapie cognitivo-comportementale dans un cadre psychiatrique tout en réduisant le temps du thérapeute. Bien que les interventions informatisées de TCC se soient avérées efficaces dans les établissements de soins primaires, aucune recherche ne démontre l'efficacité de la TCC dans les établissements de soins secondaires aux États-Unis. Ainsi, l'objectif principal de la recherche proposée est de tester l'efficacité de BtB dans un échantillon de soins spécialisés.

Les patients qui se présentent dans ces milieux ont tendance à avoir une psychopathologie plus grave et plus complexe que ceux qui se présentent aux soins primaires. Bien que le BtB soit probablement efficace, les traitements informatisés comportent un risque plus élevé d'abandon et de non-réponse. Par conséquent, des prédicteurs de réponse fiables et valides sont nécessaires pour déterminer qui est le plus susceptible de répondre au traitement, par rapport à qui est susceptible d'échouer ou d'abandonner. Ainsi, le deuxième objectif de la proposition actuelle est de piloter une procédure d'évaluation contenant un certain nombre de prédicteurs potentiels de la réponse de la TCC et d'étudier ces prédicteurs pour les inclure dans une étude de validation plus large.

L'essai actuel est une étude pilote avec une conception de contrôle de liste d'attente randomisée avec un traitement différé facultatif pour les personnes randomisées dans la condition de liste d'attente. Pour la première phase, les enquêteurs inscriront 90 adultes de 18 ans ou plus en quête de traitement recrutés parmi un groupe de personnes recherchant des services psychiatriques ambulatoires dans une clinique hospitalière. Soixante (n = 60) personnes seront affectées au groupe de traitement immédiat avec BtB plus assistance téléphonique et par e-mail, et n = 30 au groupe d'assistance sur liste d'attente/différé BtB plus téléphone et e-mail. L'efficacité sera évaluée sur 8 semaines à l'aide de l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (avant et après le traitement) et du PHQ9 (mesuré aux semaines 1 à 8). Il y aura également une enquête de suivi d'un an avec des évaluations des symptômes toutes les deux semaines tout au long de l'année pour les répondeurs au traitement (semaines 9 à 61). Les prédicteurs potentiels des résultats comprennent les données démographiques, les compétences en TCC, les mesures de la personnalité, le fonctionnement cognitif, les mesures des attitudes et des croyances, le fonctionnement social, les caractéristiques de la comorbidité psychiatrique et de la dépression, et les mesures psychophysiologiques. Une deuxième phase recrutera soixante personnes (n = 60), qui se verront attribuer un groupe de traitement immédiat afin de valider le modèle prédictif construit au cours de la phase 1.