Pilotstudie som vurderer datastyrt kognitiv atferdsterapi for depresjon

For tiden er polikliniske psykiatriske omgivelser plaget av lange ventetider og er ofte ikke i stand til å imøtekomme alle individer som søker tjenester. Videre betyr mangel på utdannede terapeuter i disse settingene at mange behandlingssøkere ikke har tilgang til empirisk støttet psykoterapeutisk behandling som kognitiv atferdsterapi. "Beating the Blues" (BtB) er en datastyrt, internettlevert, kognitiv atferdsbehandling for depresjon. BtB er svært skalerbar og kan gjøre det mulig for en større andel av individer å motta kognitiv atferdsterapi i en psykiatrisk setting, samtidig som det reduserer terapeutens tid. Selv om datastyrte CBT-intervensjoner har vist seg effektive i primærhelsetjenesten, er det ingen forskning som viser effektiviteten av cCBT i sekundæromsorgsmiljøer i USA. Derfor er det primære målet med den foreslåtte forskningen å teste effekten av BtB i en spesialpleieprøve.

Pasienter som møter til disse settingene har en tendens til å ha mer alvorlig og kompleks psykopatologi enn de som møter til primærhelsetjenesten. Selv om BtB sannsynligvis er effektiv, har datastyrte behandlinger en høyere risiko for frafall og manglende respons. Derfor er det nødvendig med pålitelige og valide prediktorer for respons for å bestemme hvem som er mest sannsynlig å reagere på behandlingen, kontra hvem som sannsynligvis vil mislykkes eller falle fra. Dermed er det andre målet med det nåværende forslaget å pilotere en vurderingsprosedyre som inneholder en rekke potensielle prediktorer for cCBT-respons og undersøke disse prediktorene for inkludering i en større valideringsstudie.

Den nåværende studien er en pilotstudie med et randomisert ventelistekontrolldesign med valgfri forsinket behandling for individer som er randomisert til ventelistetilstanden. For den første fasen vil etterforskerne registrere 90 behandlingssøkende voksne 18 år eller eldre rekruttert fra en gruppe individer som søker polikliniske psykiatriske tjenester ved en sykehusklinikk. Seksti (n=60) individer vil bli tildelt umiddelbar behandlingsgruppe med BtB pluss telefon- og e-poststøtte, og n=30 til venteliste/forsinket BtB pluss telefon- og e-poststøttegruppe. Effekten vil bli vurdert over 8 uker ved å bruke Hamilton Rating Scale for depresjon (før til etterbehandling) og PHQ9 (målt ved uke 1-8). Det vil også gjennomføres en 1-års oppfølgingsundersøkelse med symptomvurderinger annenhver uke gjennom året for behandlingsrespondenter (uke 9-61). Potensielle prediktorer for utfall inkluderer demografi, CBT-ferdigheter, personlighetsmål, kognitiv funksjon, mål på holdninger og tro, sosial funksjon, psykiatrisk komorbiditet og depresjonssykdomskarakteristikker og psykofysiologiske mål. En andre fase vil registrere seksti individer (n=60), som vil bli tildelt umiddelbar behandlingsgruppe for å validere den prediktive modellen konstruert under fase 1.