Pilotstudie ter beoordeling van gecomputeriseerde cognitieve gedragstherapie voor depressie

Momenteel worden ambulante psychiatrische instellingen geplaagd door lange wachttijden en zijn ze vaak niet in staat om alle personen die hulp zoeken te huisvesten. Bovendien betekent een gebrek aan opgeleide therapeuten in deze settings dat veel hulpvragers geen toegang hebben tot empirisch ondersteunde psychotherapeutische behandelingen zoals cognitieve gedragstherapie. "Beating the Blues" (BtB) is een gecomputeriseerde, via internet geleverde, cognitieve gedragsbehandeling voor depressie. BtB is zeer schaalbaar en zou een groter deel van de individuen in staat kunnen stellen om cognitieve gedragstherapie te ontvangen in een psychiatrische setting, terwijl tegelijkertijd de tijd van de therapeut wordt verkort. Hoewel gecomputeriseerde CGT-interventies effectief zijn gebleken in de eerstelijnszorg, is er geen onderzoek dat de effectiviteit van cCBT in de tweedelijnszorg in de Verenigde Staten aantoont. Het primaire doel van het voorgestelde onderzoek is dus om de werkzaamheid van BtB te testen in een gespecialiseerde zorgsteekproef.

Patiënten die zich in deze settingen melden, hebben over het algemeen een ernstiger en complexere psychopathologie dan patiënten die zich in de eerstelijnszorg melden. Hoewel BtB waarschijnlijk effectief is, brengen computergestuurde behandelingen een hoger risico op uitval en non-respons met zich mee. Daarom zijn betrouwbare en valide voorspellers van respons nodig om te bepalen wie de meeste kans heeft om op de behandeling te reageren, versus wie waarschijnlijk zal falen of afhaken. Het tweede doel van het huidige voorstel is dus om een ​​beoordelingsprocedure uit te voeren die een aantal potentiële voorspellers van cCBT-respons bevat en deze voorspellers te onderzoeken voor opname in een grotere validatiestudie.

De huidige proef is een pilootstudie met een gerandomiseerd wachtlijstcontroleontwerp met optionele uitgestelde behandeling voor individuen die gerandomiseerd zijn naar de wachtlijstconditie. Voor de eerste fase zullen de onderzoekers 90 behandelingszoekende volwassenen van 18 jaar of ouder rekruteren uit een pool van personen die op zoek zijn naar ambulante psychiatrische diensten in een ziekenhuiskliniek. Zestig (n=60) personen zullen worden toegewezen aan de directe behandelingsgroep met BtB plus telefonische en e-mailondersteuning, en n=30 aan de wachtlijst/vertraagde BtB plus telefonische en e-mailondersteuningsgroep. De werkzaamheid wordt gedurende 8 weken beoordeeld met behulp van de Hamilton Rating Scale for Depression (vóór tot na de behandeling) en de PHQ9 (gemeten in week 1-8). Er zal ook een follow-up-enquête van 1 jaar zijn met tweewekelijkse symptoombeoordelingen gedurende het jaar voor patiënten die op de behandeling reageren (week 9-61). Potentiële voorspellers van uitkomst zijn onder meer demografie, CBT-vaardigheden, persoonlijkheidsmaten, cognitief functioneren, maten van attitudes en overtuigingen, sociaal functioneren, psychiatrische comorbiditeit en depressieve ziektekenmerken, en psychofysiologische maten. In een tweede fase zullen zestig personen (n=60) worden ingeschreven, die een onmiddellijke behandelingsgroep zullen krijgen om het voorspellende model dat tijdens fase 1 is opgesteld, te valideren.