Pilotstudie som utvärderar datoriserad kognitiv beteendeterapi för depression

För närvarande plågas polikliniska psykiatriska miljöer av långa väntetider och kan ofta inte ta emot alla individer som söker tjänster. Dessutom gör bristen på utbildade terapeuter i dessa miljöer att många behandlingssökande inte har tillgång till empiriskt stödda psykoterapeutiska behandlingar som kognitiv beteendeterapi. "Beating the Blues" (BtB) är en datoriserad, internetlevererad, kognitiv beteendebehandling för depression. BtB är mycket skalbart och kan göra det möjligt för en större andel individer att få kognitiv beteendeterapi i en psykiatrisk miljö samtidigt som det minskar terapeutens tid. Även om datoriserade KBT-interventioner har visat sig vara effektiva i primärvårdsmiljöer, finns det ingen forskning som visar effektiviteten av cCBT i sekundärvårdsmiljöer i USA. Det primära målet med den föreslagna forskningen är alltså att testa effektiviteten av BtB i ett specialvårdsprov.

Patienter som uppträder i dessa miljöer tenderar att ha mer allvarlig och komplex psykopatologi än de som uppsöker primärvården. Även om BtB sannolikt är effektivt, medför datoriserade behandlingar en högre risk för avhopp och utebliven respons. Därför behövs tillförlitliga och giltiga prediktorer för respons för att avgöra vem som är mest sannolikt att svara på behandlingen, jämfört med vem som sannolikt misslyckas eller hoppar av. Det andra syftet med det aktuella förslaget är därför att pilotera ett bedömningsförfarande som innehåller ett antal potentiella prediktorer för cCBT-svar och att undersöka dessa prediktorer för inkludering i en större valideringsstudie.

Den aktuella studien är en pilotstudie med en randomiserad väntelista kontrolldesign med valfri fördröjd behandling för individer randomiserade till väntelistan. För den första fasen kommer utredarna att registrera 90 behandlingssökande vuxna 18 år eller äldre som rekryteras från en pool av individer som söker poliklinisk psykiatrisk service på en sjukhusklinik. Sextio (n=60) individer kommer att tilldelas en omedelbar behandlingsgrupp med BtB plus telefon- och e-postsupport, och n=30 till väntelistan/försenad BtB plus telefon- och e-supportgrupp. Effekten kommer att bedömas under 8 veckor med hjälp av Hamilton Rating Scale för depression (före till efter behandling) och PHQ9 (mätt vid vecka 1-8). Det kommer också att göras en 1-års uppföljningsundersökning med symtombedömningar varannan vecka under hela året för behandlingssvarare (vecka 9-61). Potentiella prediktorer för utfall inkluderar demografi, KBT-färdigheter, personlighetsmått, kognitiv funktion, mått på attityder och övertygelser, social funktion, psykiatrisk komorbiditet och depressionssjukdomsegenskaper och psykofysiologiska mått. En andra fas kommer att registrera sextio individer (n=60), som kommer att tilldelas en omedelbar behandlingsgrupp för att validera den prediktiva modellen som konstruerats under fas 1.