Badanie pilotażowe oceniające skomputeryzowaną terapię poznawczo-behawioralną depresji

Obecnie ambulatoryjne placówki psychiatryczne są nękane długim czasem oczekiwania i często nie są w stanie pomieścić wszystkich osób poszukujących usług. Ponadto brak wyszkolonych terapeutów w tych warunkach oznacza, że ​​wielu poszukujących leczenia nie ma dostępu do wspieranych empirycznie terapii psychoterapeutycznych, takich jak terapia poznawczo-behawioralna. „Beating the Blues” (BtB) to skomputeryzowana, dostarczana przez Internet, poznawczo-behawioralna terapia depresji. BtB jest wysoce skalowalne i może umożliwić większej liczbie osób otrzymanie terapii poznawczo-behawioralnej w warunkach psychiatrycznych, jednocześnie skracając czas terapeuty. Chociaż skomputeryzowane interwencje CBT okazały się skuteczne w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, nie ma badań wykazujących skuteczność cCBT w placówkach opieki specjalistycznej w Stanach Zjednoczonych. Dlatego głównym celem proponowanych badań jest przetestowanie skuteczności BtB w próbie specjalistycznej opieki.

Pacjenci zgłaszający się do tych placówek mają zwykle cięższą i bardziej złożoną psychopatologię niż ci zgłaszający się do podstawowej opieki zdrowotnej. Chociaż BtB jest prawdopodobnie skuteczne, skomputeryzowane terapie wiążą się z większym ryzykiem przerwania leczenia i braku odpowiedzi. Dlatego potrzebne są wiarygodne i ważne predyktory odpowiedzi, aby określić, kto z największym prawdopodobieństwem zareaguje na leczenie, w porównaniu z tym, kto prawdopodobnie zakończy się niepowodzeniem lub odpadnie. Tak więc drugim celem obecnej propozycji jest pilotaż procedury oceny obejmującej szereg potencjalnych predyktorów odpowiedzi cCBT i zbadanie tych predyktorów w celu włączenia ich do większego badania walidacyjnego.

Bieżące badanie jest badaniem pilotażowym z randomizowanym projektem kontrolnym listy oczekujących z opcjonalnym opóźnionym leczeniem dla osób losowo przydzielonych do warunku listy oczekujących. W pierwszej fazie badacze zwerbują 90 poszukujących leczenia osób dorosłych w wieku 18 lat lub starszych, rekrutowanych z puli osób poszukujących ambulatoryjnych usług psychiatrycznych w klinice szpitalnej. Sześćdziesiąt (n=60) osób zostanie przydzielonych do grupy natychmiastowego leczenia z B2B oraz wsparciem telefonicznym i e-mailowym, a n=30 do listy oczekujących/opóźnionych B2B oraz grupy wsparcia telefonicznego i e-mailowego. Skuteczność będzie oceniana przez 8 tygodni przy użyciu Skali Depresji Hamiltona (przed i po leczeniu) oraz PHQ9 (mierzonej w tygodniach 1-8). Będzie również prowadzona roczna ankieta kontrolna z oceną objawów co dwa tygodnie przez cały rok dla osób reagujących na leczenie (tygodnie 9-61). Potencjalne predyktory wyniku obejmują dane demograficzne, umiejętności CBT, miary osobowości, funkcjonowanie poznawcze, miary postaw i przekonań, funkcjonowanie społeczne, cechy współwystępowania psychiatrycznego i choroby depresyjnej oraz miary psychofizjologiczne. Druga faza obejmie sześćdziesiąt osób (n=60), które zostaną przydzielone do grupy natychmiastowego leczenia w celu walidacji modelu predykcyjnego skonstruowanego podczas fazy 1.