Studio pilota che valuta la terapia cognitivo comportamentale computerizzata per la depressione

Attualmente, le strutture psichiatriche ambulatoriali sono afflitte da lunghi tempi di attesa e spesso non sono in grado di accogliere tutte le persone che richiedono servizi. Inoltre, la mancanza di terapisti qualificati in questi contesti significa che molti richiedenti trattamento non hanno accesso a trattamenti psicoterapeutici supportati empiricamente come la terapia cognitivo comportamentale. "Beating the Blues" (BtB) è un trattamento cognitivo-comportamentale computerizzato per la depressione. BtB è altamente scalabile e potrebbe consentire a una percentuale maggiore di individui di ricevere una terapia cognitivo comportamentale in un ambiente psichiatrico, riducendo al contempo il tempo del terapeuta. Sebbene gli interventi di CBT computerizzata si siano dimostrati efficaci nelle strutture di assistenza primaria, non esiste alcuna ricerca che dimostri l'efficacia della cCBT nelle strutture di assistenza secondaria negli Stati Uniti. Pertanto, l'obiettivo principale della ricerca proposta è testare l'efficacia del BtB in un campione di cure specialistiche.

I pazienti che si presentano in questi contesti tendono ad avere una psicopatologia più grave e complessa rispetto a quelli che si presentano alle cure primarie. Sebbene BtB sia probabilmente efficace, i trattamenti computerizzati comportano un rischio maggiore di abbandono e mancata risposta. Pertanto, sono necessari predittori di risposta affidabili e validi per determinare chi è più probabile che risponda al trattamento, rispetto a chi è più probabile che fallisca o abbandoni. Pertanto, il secondo obiettivo dell'attuale proposta è pilotare una procedura di valutazione contenente un numero di potenziali predittori della risposta cCBT e indagare su questi predittori per l'inclusione in uno studio di convalida più ampio.

L'attuale studio è uno studio pilota con un disegno di controllo della lista d'attesa randomizzato con trattamento ritardato opzionale per gli individui randomizzati alla condizione della lista d'attesa. Per la prima fase, i ricercatori registreranno 90 adulti in cerca di cure di età pari o superiore a 18 anni reclutati da un pool di individui che cercano servizi psichiatrici ambulatoriali presso una clinica ospedaliera. Sessanta (n=60) persone verranno assegnate al gruppo di trattamento immediato con BtB più supporto telefonico ed e-mail, e n=30 alla lista d'attesa/BtB ritardato più gruppo di supporto telefonico ed e-mail. L'efficacia sarà valutata nell'arco di 8 settimane utilizzando la Hamilton Rating Scale for Depression (da prima a dopo il trattamento) e il PHQ9 (misurato alle settimane 1-8). Ci sarà anche un sondaggio di follow-up di 1 anno con valutazioni bisettimanali dei sintomi durante tutto l'anno per coloro che hanno risposto al trattamento (settimane 9-61). I potenziali predittori dell'esito includono dati demografici, abilità CBT, misure della personalità, funzionamento cognitivo, misure di atteggiamenti e credenze, funzionamento sociale, comorbilità psichiatrica e caratteristiche della malattia depressiva e misure psicofisiologiche. Una seconda fase arruolerà sessanta individui (n=60), a cui verrà assegnato un gruppo di trattamento immediato al fine di convalidare il modello predittivo costruito durante la Fase 1.