パーキンソン病における起立性調節不全および関連する胃腸機能障害 - 治療

パーキンソン病患者では、血圧調節障害、嚥下障害および消化障害の症状が一般的です。 これまでのところ、この正確な病態生理学は完全には理解されていません。 自律神経系もα-シヌクレインの蓄積によって影響を受けるという病理学的分析の結果があり、これは疾患プロセスの非常に初期の段階でさえ起こる可能性がある (Qualman et al., 1984; Wakabayashi et al., 1989;若林ら、1990; ブロッホら、2006）。

血圧調節不全は、パーキンソン病患者によくみられる自律神経症状であり、現在フルドロコルチゾンで最も頻繁に行われている治療は、しばしば仰臥位高血圧を引き起こします (Plaschke et al., 1998; Braune et al., 1999; Magerkurth et al., 2005)。

自律神経失調症の患者を対象とした研究では、ピリドスチグミン臭化物が、仰臥位高血圧症を無効にすることなく、代替治療オプションになる可能性があることが示されています (Singer et al., 2003; Sandroni et al., 2005; Singer et al., 2006; Yamamoto et al. 、2006）。

胃内容排出の遅延も、パーキンソン病に関連する自律神経症状です。 ピリドスチグミン臭化物によるコリン作動性緊張の上昇により、研究者は、胃内容排出の遅延および便秘の症状を軽減し、おそらく腸を介したドーパミン作動薬の取り込みを促進することさえ期待しています (Sadjadpour、1983; Bharucha et al.、2008)。

したがって、研究者らは、パーキンソン病における自律神経調節不全の症状に対するピリドスチグミン臭化物とフルドロコルチゾンの効果の非劣性を示すために、単一中心無作為対照二重盲検クロスオーバー第 II 相試験を計画しました。