Dysregulacja ortostatyczna i związane z nią zaburzenia żołądkowo-jelitowe w chorobie Parkinsona — leczenie

Podsumowując, w ostatnich latach badacze stali się coraz bardziej świadomi niemotorycznych objawów PD i ich wpływu na osoby dotknięte chorobą. Dlatego strategie terapeutyczne mające na celu złagodzenie tych objawów są coraz bardziej potrzebne. Wciąż brakuje wystarczających danych klinicznych dotyczących leczenia objawów dysregulacji ciśnienia tętniczego. Niniejsze badanie ma na celu wypełnienie tej luki w wiedzy poprzez porównanie skuteczności i tolerancji obiecującego nowego środka, bromku pirydostygminy, ze standardowym leczeniem, fludrokortyzonem.

Pod tym względem proponowany cel pirydostygminy znajduje się w zwoju autonomicznym w kończynie odprowadzającej odruchu z baroreceptorów. Poprzez zmniejszenie rozpadu acetylocholiny, współczulna transmisja zwojowa wzrasta po stresie ortostatycznym (Singer i in., 2006).

Za pomocą tego samego mechanizmu dążymy do ułatwienia motoryki żołądkowo-przełykowej i opróżniania żołądka: Wiadomo, że u pacjentów z chorobą Parkinsona wpływa zarówno na rozluźnienie, jak i kurczliwość przełyku, co wykazano w badaniu manometrycznym (Sung i in., 2010). Na relaksację i kurczliwość wpływają głównie nikotynergiczne i muskarynergiczne, cholinergiczne eferenty nerwu błędnego do przełyku (Chang i in., 2003). Poprzez zmniejszenie rozpadu acetylocholiny dążymy do zwiększenia napięcia cholinergicznego, a tym samym do normalizacji zmniejszonej relaksacji i kurczliwości.

Zamierzamy również wykazać, że to szybsze przejście przez żołądek skutkuje szybszym wchłanianiem Madoparu do krwioobiegu - dlatego będziemy mierzyć lewodopę i jej metabolity w ciągu pierwszych 60 minut po spożyciu 125 mg szybko uwalnianego Madoparu w seryjnych próbkach krwi żylnej za pomocą wysokiego ciśnienia chromatografia cieczowa.