Ортостатическая дисрегуляция и связанная с ней желудочно-кишечная дисфункция при болезни Паркинсона - лечение

Инвалидизирующие симптомы нарушения регуляции артериального давления, нарушения глотания и пищеварения распространены среди пациентов с болезнью Паркинсона. До сих пор точная патофизиология этого полностью не изучена. Есть результаты патологических анализов, что вегетативная нервная система также страдает от накопления альфа-синуклеина и что это может происходить даже на очень ранних стадиях болезненного процесса (Qualman et al., 1984; Wakabayashi et al., 1989; Wakabayashi et al., 1990; Bloch et al., 2006).

Дисрегуляция артериального давления является частым вегетативным симптомом у пациентов с болезнью Паркинсона, и лечение, которое в настоящее время чаще всего достигается с помощью флудрокортизона, часто приводит к гипертензии в положении лежа (Plaschke et al., 1998; Braune et al., 1999; Magerkurth et al., 2005).

Имеются исследования пациентов с вегетативной недостаточностью, которые показывают, что пиридостигмина бромид может быть альтернативным вариантом лечения, не вызывая инвалидизирующей гипертензии в положении лежа (Singer et al., 2003; Sandroni et al., 2005; Singer et al., 2006; Yamamoto et al. , 2006).

Задержка опорожнения желудка также является вегетативным симптомом, связанным с болезнью Паркинсона. Повышение холинергического тонуса с помощью пиридостигмина бромида, как ожидается, также облегчит симптомы замедленного опорожнения желудка и запора, возможно, даже облегчит всасывание дофаминергических препаратов через кишечник (Sadjadpour, 1983; Bharucha et al., 2008).

Поэтому исследователи разработали моноцентрическое рандомизированное контролируемое двойное слепое перекрестное исследование фазы II, чтобы показать не меньшую эффективность эффекта пиридостигмина бромида по сравнению с флудрокортизоном на симптомы вегетативной дисрегуляции при болезни Паркинсона.