GVHDの先制治療

IL15およびIL2Raを決定するための血液を7日目の朝に採取する(10mlの赤いトップチューブ)。 IL15およびIL2Raレベルは、Storek/Khan Labで記載されている酵素結合免疫吸着検定法(ELISA)によって測定されます(Pratt LM et al: BMT 2013)。 Storek/Khan Lab のスタッフは、遅くとも 8 日目の朝までに IL15 および IL2Ra のレベルを骨髄移植病棟 (フットヒルズ医療センターのユニット 57) に報告します。 IL15 レベルが 31 ng/L 未満、または IL2Ra レベルが 4500 ng/L を超える場合、病棟で患者をケアする医師は、チモグロブリン 3 mg/kg を 1 日 4 ～ 8 時間かけて静脈内に点滴するよう命令します。 8. 用量は実際の体重に基づいており、四捨五入により計算された用量と 5% を超える差異が生じる場合を除き、最も近いバイアルに四捨五入されます (チモグロブリンは 25 mg バイアルで供給されます)。 ATG の注入については、ユニット 57 の標準手順に従います (標準操作手順 BMTS40153 [「ATG 投与」] を参照)。 ATGの前投薬には、メチルプレドニゾロン40mg IVPB、アセトアミノフェン1000mg POおよびジフェンヒドラミン50mg IVPBが含まれる。 アセトアミノフェン 1000 mg PO とジフェンヒドラミン 50 mg IVPB を 4 ～ 6 時間以内に繰り返すことができます。PRN インフルエンザ様症状/発熱/悪寒。 悪寒に対しては、メペリジン 25 ～ 50 mg IVPB を 4 時間ごとに PRN 投与します。

評価 重大な GVHD の発生率のエンドポイントとして、患者は、急性および慢性 GVHD の発症に対するアルバータ州血液骨髄移植プログラムの標準的な実践に従って追跡調査されます (www.albertahealthservices.ca/hp/if-hp-cancer-guide)。 -bmt-manual.pdf)。 この標準的な実践に従って、急性 GVHD はコンセンサス基準 (Przepiorka D: BMT 1995) に従って等級分けされ、慢性 GVHD は NIH 基準 (Filipovich AH: BBMT 2005) に従って診断および等級分けされます。 重度のGVHDは、全身免疫抑制療法を必要とするグレード2〜4の急性GVHDまたは慢性GVHDとして定義されます。

重大なGVHDおよび再発のない生存の終点については、再発は標準基準(例えば、急性白血病の場合、形態学的に>5%の骨髄芽球)によって定義される。

移植後 2 年 (21 ～ 27 か月) の生活の質のエンドポイントには、Short Form 36 が使用されます。