副甲状腺摘出術の術中イメージングのための EC17

原発性副甲状腺機能亢進症は、世界で重大な医学的および公衆衛生上の問題であり、米国だけで約 100,000 人の新しい患者に影響を与えています。 治療せずに放置すると、腎結石、骨粗鬆症、疲労、うつ病につながる可能性があります. 原発性副甲状腺機能亢進症の最良の治療法は、外科的副甲状腺摘出術です。 しかし、副甲状腺の位置が異なるため、外科的副甲状腺摘出術は困難な場合があります。 患者の最大 5% が、外科的治癒なしに手術室を出ます。

原発性副甲状腺機能亢進症は、術中蛍光イメージングを調査するための理想的な疾患です。 これにより、外科医は副甲状腺を特定し、疑わしい副甲状腺を切除することができます。 葉酸受容体 (FR) は、甲状腺の問題ではなく、副甲状腺組織で過剰発現していることがわかっています。 理想的な外科的治療は、FR 固有の蛍光トレーサーと術中イメージングを組み合わせることです。 FR は、腎臓の近位尿細管、活性化マクロファージ、および脈絡叢でのみ発現することに注意することが重要です。 したがって、偽陽性の検出率は非常に低いと予想されます。

オランダでよく知られているグループが、12 人の卵巣癌患者を対象に、葉酸と FITC のコンジュゲートを利用したパイロット研究を完了しました。 その後、メイヨーの別の研究者グループが、さらに 20 人の患者を対象にこの研究を実施しましたが、深刻な有害事象は発生していません (私信)。 彼らは、グレード 1 の副作用 (アレルギー反応) のみで、この技術による優れた感度と特異性を報告しています。 注射を中止すると、すべての副作用が元に戻りました。 虫刺されに対するアレルギー反応の既往歴のある患者は参加しないでください（フルオレセインはホタル昆虫に由来し、葉酸は必須ビタミンです）.

蛍光造影剤（葉酸-FITCまたはEC17）を使用して、副甲状腺手術を受ける患者の原発腫瘍結節または塊に局在するかどうかを判断します。