EC17 per Imaging intraoperatorio per paratiroidectomia

L'iperparatiroidismo primario è un problema medico e di salute pubblica significativo nel mondo e colpisce circa 100.000 nuovi pazienti solo negli Stati Uniti. Se non trattata, può portare a calcoli renali, osteoporosi, affaticamento e depressione. Il miglior trattamento per l'iperparatiroidismo primario è la paratiroidectomia chirurgica. Tuttavia la paratiroidectomia chirurgica può essere difficile a causa della diversa localizzazione delle ghiandole paratiroidi. Fino al 5% dei pazienti lascia la sala operatoria senza cura chirurgica.

L'iperparatiroidismo primario è una malattia ideale per studiare l'imaging fluorescente intraoperatorio. Ciò consentirebbe ai chirurghi di identificare le ghiandole paratiroidi e resecare le ghiandole paratiroidi sospette. È stato riscontrato che il recettore del folato (FR) è sovraespresso nel tessuto paratiroideo e non nei problemi della tiroide. Un trattamento chirurgico ideale combinerebbe traccianti fluorescenti specifici per FR con l'imaging intraoperatorio. È importante notare che la FR è espressa solo nei tubuli prossimali dei reni, nei macrofagi attivati ​​e nel plesso coroidale. Pertanto, il tasso di rilevamento di falsi positivi dovrebbe essere estremamente basso.

Un gruppo a noi ben noto nei Paesi Bassi ha completato uno studio pilota utilizzando un coniugato folato-FITC in 12 pazienti con carcinoma ovarico. Un altro gruppo di ricercatori a Mayo ha successivamente eseguito questo studio su altri 20 pazienti senza eventi avversi gravi (comunicazione personale). Riferiscono un'eccellente sensibilità e specificità con questa tecnica con solo effetti collaterali di grado 1 (reazione allergica). Tutti gli effetti collaterali si sono invertiti quando l'iniezione è stata interrotta. I pazienti con una storia di reazioni allergiche alle punture di insetti non dovrebbero partecipare (la fluoresceina è derivata dall'insetto lucciola, il folato è una vitamina essenziale).

Verrà utilizzato un agente di contrasto fluorescente (folato-FITC o EC17) per determinare se si localizzerà nei noduli o nelle masse tumorali primarie dei pazienti sottoposti a chirurgia paratiroidea.