EC17 для интраоперационной визуализации при паратиреоидэктомии

Первичный гиперпаратиреоз представляет собой серьезную медицинскую проблему и проблему общественного здравоохранения в мире, и только в Соединенных Штатах им страдают около 100 000 новых пациентов. Если не лечить, это может привести к образованию камней в почках, остеопорозу, усталости и депрессии. Лучшим методом лечения первичного гиперпаратиреоза является хирургическая паратиреоидэктомия. Однако хирургическая паратиреоидэктомия может быть затруднена из-за варианта расположения паращитовидных желез. До 5% больных покидают операционную без оперативного лечения.

Первичный гиперпаратиреоз является идеальным заболеванием для изучения интраоперационной флуоресцентной визуализации. Это позволило бы хирургам идентифицировать паращитовидные железы и резецировать подозрительные паращитовидные железы. Было обнаружено, что рецептор фолиевой кислоты (FR) чрезмерно экспрессируется в ткани паращитовидной железы, а не в щитовидной железе. Идеальным хирургическим лечением было бы сочетание FR-специфических флуоресцентных индикаторов с интраоперационной визуализацией. Важно отметить, что ФР экспрессируется только в проксимальных канальцах почек, активированных макрофагах и в хориоидальном сплетении. Таким образом, ожидается, что уровень ложноположительного обнаружения будет чрезвычайно низким.

Хорошо известная нам группа в Нидерландах завершила пилотное исследование с использованием конъюгата фолат-FITC у 12 пациентов с раком яичников. Другая группа исследователей в Мейо впоследствии провела это исследование еще на 20 пациентах без каких-либо серьезных побочных эффектов (личное сообщение). Они сообщают об отличной чувствительности и специфичности этого метода с побочными эффектами только 1 степени (аллергическая реакция). Все побочные эффекты исчезали, когда инъекция была остановлена. Пациенты с аллергическими реакциями на укусы насекомых в анамнезе не должны участвовать (флуоресцеин получают из насекомого-светляка, фолиевая кислота является важным витамином).

Флуоресцентный контрастный агент (фолиевая кислота-FITC или EC17) будет использоваться для определения того, будет ли он локализоваться в первичном опухолевом узле (узлах) или массе (образованиях) у пациентов, перенесших операцию на паращитовидной железе.