EC17 pro intraoperační zobrazování pro paratyreoidektomii

Primární hyperparatyreóza je významným medicínským a veřejným zdravotním problémem ve světě a jen ve Spojených státech postihuje přibližně 100 000 nových pacientů. Pokud se neléčí, může to vést k ledvinovým kamenům, osteoporóze, únavě a depresi. Nejlepší léčbou primární hyperparatyreózy je chirurgická paratyreoidektomie. Chirurgická paratyreoidektomie však může být obtížná kvůli různému umístění příštítných tělísek. Až 5 % pacientů opouští operační sál bez chirurgického vyléčení.

Primární hyperparatyreóza je ideální onemocnění pro vyšetření intraoperačního fluorescenčního zobrazování. To by umožnilo chirurgům identifikovat příštítná tělíska a resekovat podezřelá příštítná tělíska. Bylo zjištěno, že folátový receptor (FR) je nadměrně exprimován v tkáni příštítných tělísek a nikoli v problémech se štítnou žlázou. Ideální chirurgická léčba by kombinovala fluorescenční indikátory specifické pro FR s intraoperačním zobrazením. Je důležité si uvědomit, že FR je exprimována pouze v proximálních tubulech ledvin, aktivovaných makrofázích a v choroidálním plexu. Očekává se tedy, že míra falešně pozitivní detekce bude extrémně nízká.

Nám dobře známá skupina v Nizozemsku dokončila pilotní studii využívající konjugát folát-FITC u 12 pacientek s rakovinou vaječníků. Další skupina výzkumníků v Mayo následně provedla tuto studii na dalších 20 pacientech bez jakýchkoli závažných nežádoucích příhod (osobní komunikace). U této techniky vykazují vynikající senzitivitu a specifitu pouze s vedlejšími účinky 1. stupně (alergická reakce). Všechny vedlejší účinky se obrátily, když byla injekce zastavena. Pacienti s anamnézou alergických reakcí na bodnutí hmyzem by se neměli účastnit (fluorescein pochází ze světlušky, folát je nezbytný vitamín).

Fluorescenční kontrastní činidlo (folát-FITC nebo EC17) bude použito k určení, zda bude lokalizováno do primárního nádorového uzlu (uzlů) nebo masy (masy) pacientů podstupujících operaci příštítných tělísek.