腰椎椎間板ヘルニアの治療のための経皮的経椎間孔内視鏡的椎間板切除術と顕微内視鏡的椎間板切除術

腰椎椎間板ヘルニア (LDH) は、脊椎手術につながる一般的な病理学的プロセスです。 開腹椎間板切除術は、以前は症候性 LDH の外科的治療として広く行われていました。 現在、内視鏡技術の急速な進歩に伴い、椎間板切除を行うための低侵襲内視鏡手術がいくつか開発されています。 経皮的経孔内視鏡下椎間板切除術 (PTED) と顕微内視鏡下椎間板切除術 (MED) は、広く使用されている 2 つの低侵襲外科手術であり、その有効性は従来の開腹椎間板切除術に匹敵することが証明されています。 手術アプローチと医原性損傷の違いとして、臨床結果は互いに劇的に異なる可能性があります。

この研究では、症候性 LDH の治療のための 2 つの最小侵襲性内視鏡的椎間板切除術、PTED および MED の有効性を評価するために、単一センターの無作為対照試験が実施されます。 中山大学の第3附属病院で研究を行います。

患者の 2 つのグループが調査されます。 1) 腰椎椎間板ヘルニアと診断されて PTED を受けた患者、および 2) 腰椎椎間板ヘルニアと診断されて MED を受けた患者。

この研究の主な結果は、手術前と手術後、1 か月、3 か月、6 か月、およびその後は毎年測定される Oswestry Disability Index (ODI) のスコアになります。 副次的な結果には、ビジュアル アナログ スケール (VAS)、SF-36 健康調査、および術後の放射線評価が含まれます。 治療効果は、2 つのグループ間のベースラインからの平均変化の差として定義されます。 腰椎椎間板組織は、椎間板変性を評価し、その危険因子を見つけるために、組織学的分析のために手術中に取得されます。

この試験の結果に基づいて、症候性腰椎椎間板ヘルニアの低侵襲外科治療における PTED と MED の相対的な有効性に関する科学的証拠が初めて得られます。