Perkutan transforaminal endoskopisk diskektomi vs mikroendoskopisk diskektomi för behandling av lumbal diskbråck

Lumbal diskbråck (LDH) är en vanlig patologisk process som leder till ryggradskirurgi. Öppen diskektomi brukade vara en utbredd procedur för kirurgisk behandling av symptomatisk LDH. För närvarande, med snabba framsteg av endoskopiska tekniker, har flera minimalt invasiva endoskopiska operationer utvecklats för att utföra diskektomi. Perkutan transforaminal endoskopisk diskektomi (PTED) och mikroendoskopisk diskektomi (MED) är två mycket använda minimalt invasiva kirurgiska ingrepp, vars effektivitet har visat sig vara jämförbar med konventionell öppen diskektomi. Eftersom skillnader i operativa tillvägagångssätt och iatrogen skada kan det kliniska resultatet skilja sig dramatiskt från varandra.

I denna studie kommer en randomiserad kontrollerad studie med ett enda center att utföras för att utvärdera effektiviteten av två minimala invasiva endoskopiska diskektomi, PTED och MED, för behandling av symptomatisk LDH. Vi kommer att genomföra studien på Sun Yat-Sen Universitys tredje anslutna sjukhus.

Två grupper av patienter kommer att undersökas; 1) patienter som diagnostiserats med diskbråck i ländryggen som genomgår PTED, och 2) patienter som diagnostiserats med diskbråck i ländryggen som genomgår MED.

De primära resultaten av studien kommer att vara Oswestry Disability Index (ODI) mätt före och efter operationen, 1 månad, 3 månader, 6 månader och årligen därefter. Sekundära resultat inkluderar Visual Analog Scale (VAS), SF-36 Health Survey, såväl som postoperativ radiologisk bedömning. Behandlingseffekt definieras som skillnaden i medelförändring från baslinjen mellan de två grupperna. Lumbal intervertebral diskvävnad skulle erhållas under operation för histologisk analys, för att utvärdera diskdegeneration och ta reda på riskfaktorer för det.

Baserat på resultaten från denna studie kommer vi för första gången att ha vetenskapliga bevis för den relativa effektiviteten av PTED kontra MED för minimal invasiv kirurgisk behandling för symtomatiskt diskbråck i ländryggen.