Perkutane transforaminale endoskopische Diskektomie vs. mikroendoskopische Diskektomie zur Behandlung von lumbalen Bandscheibenvorfällen

Lumbaler Bandscheibenvorfall (LDH) ist ein häufiger pathologischer Prozess, der zu einer Wirbelsäulenoperation führt. Die offene Diskektomie war früher ein weit verbreitetes Verfahren zur chirurgischen Behandlung der symptomatischen LDH. Gegenwärtig wurden mit dem schnellen Fortschritt der endoskopischen Techniken mehrere minimal invasive endoskopische Operationen entwickelt, um eine Diskektomie durchzuführen. Die perkutane transforaminale endoskopische Diskektomie (PTED) und die mikroendoskopische Diskektomie (MED) sind zwei weit verbreitete minimal-invasive chirurgische Verfahren, deren Wirksamkeit nachweislich mit der konventionellen offenen Diskektomie vergleichbar ist. Da sich operative Ansätze und iatrogene Verletzungen unterscheiden, kann das klinische Ergebnis dramatisch voneinander abweichen.

In dieser Studie wird eine randomisierte kontrollierte Einzelzentrumsstudie durchgeführt, um die Wirksamkeit von zwei minimal-invasiven endoskopischen Diskektomie, PTED und MED, für die Behandlung von symptomatischer LDH zu bewerten. Wir werden die Studie in den 3. angegliederten Krankenhäusern der Sun Yat-Sen University durchführen.

Es werden zwei Patientengruppen untersucht; 1) Patienten mit diagnostiziertem Bandscheibenvorfall, die sich einer PTED unterziehen, und 2) Patienten mit diagnostiziertem Bandscheibenvorfall, die sich einer MED unterziehen.

Das primäre Ergebnis der Studie ist die Bewertung des Oswestry Disability Index (ODI), gemessen vor und nach der Operation, 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate und danach jährlich. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die visuelle Analogskala (VAS), der SF-36-Gesundheitssurvey sowie die postoperative radiologische Beurteilung. Der Behandlungseffekt ist definiert als die Differenz der mittleren Veränderung gegenüber dem Ausgangswert zwischen den beiden Gruppen. Lumbales Bandscheibengewebe würde während der Operation zur histologischen Analyse entnommen werden, um die Bandscheibendegeneration zu bewerten und Risikofaktoren dafür herauszufinden.

Auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Studie werden wir zum ersten Mal wissenschaftliche Beweise für die relative Wirksamkeit von PTED gegenüber MED für die minimalinvasive chirurgische Behandlung von symptomatischem Bandscheibenvorfall haben.