一次予防における脂質低下治療の適応の適切性

目的：心血管疾患の一次予防における脂質低下処方の適切性を改善し、この点での出費を削減するために医療専門家に向けた介入の影響を評価する。

デザイン: 盲検ではないクラスターランダム化臨床試験。データは医療記録およびその他のプライマリ ケア データベースから取得されました。

設定: カタルーニャ (スペイン) の 279 のプライマリ ヘルス ケア チーム、カタルーニャ保健研究所 (ICS) が管理するセンター

対象: 連続2年間の研究中に脂質低下療法を開始した、心血管疾患のない35歳から74歳の集団。

介入: 介入グループの医師は、いつでも好きなときに、コンピューター化された医療記録プログラムを通じて、脂質低下による心血管の一次予防の治療を開始した割り当てられた患者に関する個人情報にアクセスできます。 この情報は、12 か月間連続して毎月更新されます。情報は、非同期情報 (医療従事者が情報を受け取るときに患者はその場にいない) と同期情報 (医療従事者がその場にいるときに患者がいる) という 2 つの異なる補完的な方法で各医療従事者に提供されます。情報を受け取ります）。

変数:

1. 主な結果は次のとおりです。

   • 可変 RETIRA: 介入前の 1 年間に開始された新しい脂質低下治療ですが、不十分とみなされ介入期間中に中止されました。
   • 変動性EVITA: 介入期間中に新たな脂質低下治療が開始されたが、不十分であると考えられた。

2. 副次的な結果は次のとおりです。

   • 変動費用: 不十分な新しい脂質低下治療の総費用。
   • 変数 RECORD: 心血管リスクの記録。

2.その他の変数:

• 原則: 医療専門家の介入/対照グループの割り当て。
• 患者変数: 人口統計と臨床。
• 専門的変数: ケアの質の指標。

統計分析: 医療専門家レベルで集計された記述分析が実行され、続いてマルチレベル分析技術を使用して、階層データ構造に従って介入の効果、特に患者変数の効果を推定します。