Adecuación de la Indicación de Tratamiento Hipolipemiante en Prevención Primaria

OBJETIVO: Evaluar el impacto de una intervención dirigida a profesionales sanitarios para mejorar la adecuación de la prescripción de hipolipemiantes en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular y reducir el gasto en esta materia.

DISEÑO: ensayo clínico aleatorizado por conglomerados, no ciego; Los datos se obtuvieron de las historias clínicas y otras bases de datos de atención primaria.

ESCENARIO: 279 equipos de atención primaria de salud en Cataluña (España), centros gestionados por el Instituto Catalán de la Salud (ICS)

SUJETOS: Población de 35 a 74 años, libre de enfermedad cardiovascular, que hayan iniciado tratamiento hipolipemiante durante 2 años consecutivos de estudio.

INTERVENCIÓN: Los facultativos del grupo de intervención podrán tener acceso, siempre que lo deseen ya través del programa de historia clínica informatizada, a la información personalizada de sus pacientes asignados que hayan iniciado tratamiento de prevención primaria cardiovascular con hipolipemiantes. Esta información se actualiza mensualmente durante 12 meses consecutivos. La información se presentará de dos formas distintas y complementarias a cada facultativo: información asíncrona (el paciente no está presente cuando el facultativo recibe la información) e información sincrónica (el paciente está presente cuando el facultativo recibe la información). recibe la información).

VARIABLES:

1. Los resultados primarios son:

   • Variable RETIRA: nuevos tratamientos hipolipemiantes iniciados durante el año anterior a la intervención, considerados inadecuados y retirados durante el periodo de intervención.
   • Variable EVITA: Nuevos tratamientos hipolipemiantes iniciados durante el periodo de intervención y considerados inadecuados.

2. Los resultados secundarios son:

   • Variable COSTE: coste total de los nuevos tratamientos hipolipemiantes inadecuados.
   • Variable REGISTRO: registro del riesgo cardiovascular.

2.Otras variables:

• Director: grupo intervención/control asignación de profesional sanitario.
• Variables del paciente: demográficas y clínicas.
• Variables profesionales: indicadores de calidad de atención.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO: Se realizará un análisis descriptivo, agregado a nivel de profesionales de la salud, y posteriormente se utilizarán técnicas de análisis multinivel para estimar el efecto de la intervención según la estructura jerárquica de datos y, en particular, el efecto de las variables del paciente.