Angemessenheit der Indikation einer lipidsenkenden Behandlung in der Primärprävention

ZIEL: Bewertung der Auswirkungen einer an medizinische Fachkräfte gerichteten Intervention zur Verbesserung der Angemessenheit der Verschreibung von Lipidsenkern in der Primärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und zur Reduzierung der diesbezüglichen Ausgaben.

DESIGN: eine Cluster-randomisierte klinische Studie, nicht blind; Die Daten stammen aus Krankenakten und anderen Datenbanken der Grundversorgung.

EINSTELLUNG: 279 primäre Gesundheitsversorgungsteams in Katalonien (Spanien), Zentren verwaltet vom Catalan Health Institute (ICS)

THEMEN: Bevölkerung im Alter von 35 bis 74 Jahren, frei von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die während zweier aufeinanderfolgender Studienjahre mit einer lipidsenkenden Therapie begonnen haben.

INTERVENTION: Ärzte in der Interventionsgruppe können jederzeit und über das computergestützte Krankenaktenprogramm Zugang zu personalisierten Informationen über ihre zugewiesenen Patienten haben, die mit der Behandlung der kardiovaskulären Primärprävention mit Lipidsenkung begonnen haben. Diese Informationen werden 12 aufeinanderfolgende Monate lang monatlich aktualisiert. Die Informationen werden jedem Arzt auf zwei verschiedene und sich ergänzende Arten präsentiert: asynchrone Informationen (der Patient ist nicht anwesend, wenn der Arzt die Informationen erhält) und synchrone Informationen (der Patient ist anwesend, wenn der Arzt die Informationen erhält). erhält die Informationen).

VARIABLEN:

1. Primäre Ergebnisse sind:

   • Variable RETIRA: neue lipidsenkende Behandlungen, die im Jahr vor der Intervention begonnen, als unzureichend angesehen und während der Interventionsperiode zurückgezogen wurden.
   • Variable EVITA: Neue lipidsenkende Behandlungen wurden während des Interventionszeitraums begonnen und als unzureichend angesehen.

2. Sekundäre Ergebnisse sind:

   • Variable KOSTEN: Gesamtkosten der unzureichenden neuen lipidsenkenden Behandlungen.
   • Variable RECORD: Erfassung des kardiovaskulären Risikos.

2.Andere Variablen:

• Prinzip: Interventions-/Kontrollgruppenzuordnung des medizinischen Fachpersonals.
• Patientenvariablen: demografisch und klinisch.
• Professionelle Variablen: Indikatoren für die Qualität der Pflege.

STATISTISCHE ANALYSE: Es wird eine deskriptive Analyse durchgeführt, die auf der Ebene der Angehörigen der Gesundheitsberufe zusammengefasst ist. Anschließend werden mehrstufige Analysetechniken verwendet, um die Wirkung der Intervention anhand der hierarchischen Datenstruktur und insbesondere der Wirkung der Patientenvariablen abzuschätzen.