1차 예방에서 지질강하치료 적응증의 적절성

목표: 심혈관 질환의 1차 예방에서 지질 저하 처방의 적절성을 개선하고 이와 관련하여 지출을 줄이기 위해 의료 전문가를 대상으로 한 개입의 영향을 평가합니다.

디자인: 맹검이 아닌 클러스터 무작위 임상 시험; 의료 기록 및 기타 1차 진료 데이터베이스에서 데이터를 얻었습니다.

설정: Catalonia(스페인)의 279개 1차 의료 팀, Catalan Health Institute(ICS)에서 관리하는 센터

대상: 2년 연속 연구 기간 동안 지질 저하 요법을 시작한 심혈관 질환이 없는 35세에서 74세 사이의 인구.

중재: 중재 그룹의 진료의는 원할 때마다 전산화된 의료 기록 프로그램을 통해 지질 저하로 심혈관 1차 예방 치료를 시작한 할당된 환자에 대한 개인화된 정보에 액세스할 수 있습니다. 이 정보는 연속 12개월 동안 매월 업데이트됩니다. 정보는 각 의사에게 두 가지 상이하고 보완적인 방법으로 제공됩니다. 비동기식 정보(의사가 정보를 받을 때 환자가 없음) 및 동기식 정보(의사가 정보를 받을 때 환자가 있음) 정보를 받습니다).

변수:

1. 주요 결과는 다음과 같습니다.

   • 변수 RETIRA: 중재 이전 1년 동안 시작된 새로운 지질 저하 치료가 부적절하다고 판단되어 중재 기간 동안 중단되었습니다.
   • 변수 EVITA: 개입 기간 동안 시작되었고 부적절하다고 간주되는 새로운 지질 저하 치료.

2. 이차 결과는 다음과 같습니다.

   • 가변 비용: 부적절한 새로운 지질 저하 치료의 총 비용.
   • Variable RECORD: 심혈관 위험의 기록.

2. 기타 변수:

• 교장: 의료 전문가의 개입/통제 그룹 할당.
• 환자 변수: 인구통계 및 임상.
• 전문 변수: 치료 지표의 품질.

통계 분석: 의료 전문가 수준에서 집계된 기술 분석이 수행되고 이후 다단계 분석 기술이 계층적 데이터 구조, 특히 환자 변수 효과에 따라 개입의 효과를 추정하는 데 사용됩니다.