Adéquation de l'indication des traitements hypolipémiants en prévention primaire

OBJECTIF: Évaluer l'impact d'une intervention adressée aux professionnels de santé pour améliorer l'adéquation de la prescription hypolipémiante en prévention primaire des maladies cardiovasculaires et réduire les dépenses à cet égard.

CONCEPTION : un essai clinique randomisé en grappes, non en aveugle ; Les données ont été obtenues à partir des dossiers médicaux et d'autres bases de données de soins primaires.

CONTEXTE : 279 équipes de soins de santé primaires en Catalogne (Espagne), centres gérés par l'Institut catalan de la santé (ICS)

SUJETS : Population de 35 à 74 ans, indemne de maladie cardiovasculaire, ayant débuté un traitement hypolipémiant pendant 2 années consécutives d'étude.

INTERVENTION : Les praticiens du groupe d'intervention peuvent avoir accès, quand ils le souhaitent et via le programme de dossier médical informatisé, à des informations personnalisées sur les patients qui leur sont assignés et qui ont commencé un traitement de prévention primaire cardiovasculaire avec hypolipidémiant. Ces informations sont mises à jour mensuellement pendant 12 mois consécutifs. Les informations seront présentées de deux manières différentes et complémentaires à chaque praticien : une information asynchrone (le patient n'est pas présent lorsque le praticien reçoit l'information) et une information synchrone (le patient est présent lorsque le praticien reçoit les informations).

VARIABLE :

1. Les résultats primaires sont :

   • Variable RETIRA : nouveaux traitements hypolipémiants initiés dans l'année précédant l'intervention, jugés insuffisants et arrêtés pendant la période d'intervention.
   • Variable EVITA : Nouveaux traitements hypolipidémiants débutés pendant la période d'intervention et considérés comme insuffisants.

2. Les résultats secondaires sont :

   • COÛT variable : coût total des nouveaux traitements hypolipémiants inadaptés.
   • Variable RECORD : enregistrement du risque cardiovasculaire.

2.Autres variables :

• Principal : affectation d'un professionnel de la santé à un groupe d'intervention/contrôle.
• Variables du patient : démographiques et cliniques.
• Variables professionnelles : indicateurs de qualité des soins.

ANALYSE STATISTIQUE : Une analyse descriptive, agrégée au niveau des professionnels de la santé, sera effectuée, puis des techniques d'analyse multiniveaux seront utilisées pour estimer l'effet de l'intervention en fonction de la structure hiérarchique des données et, en particulier, de l'effet des variables patient.