食道癌患者における胸腔鏡下食道切除術後の早期経口摂取

文献は、結腸直腸手術後、患者は遅滞なく（自由に）食事を許可されるべきであり、術後最初の数日間は慣習的に経口摂取を差し控える（口から摂取しない）必要はないと結論付けています。 確固たるデータはまた、研究者が主要な婦人科、泌尿器科、および血管外科手術の後に、nil-by-mouth レジメンを避けるべきであることを示唆しています。 食道切除後の早期の経口摂取の安全性は、これまで調査されていませんでした。主要な上部消化管手術後の初日から自由に食物を摂取しても、経口および経腸栄養を使用しない従来のケアと比較して、罹患率は増加しません。 食道切除術を受けた患者の手術直後の期間に経口摂取を許可することの想定される危険性は科学的にテストされておらず、人工栄養法の利点と副作用の両方と照らし合わせて検討する必要があります.

これは、食道切除患者における早期経口栄養の役割を調査するランダム化研究です。早期経口栄養グループでは、経鼻胃管は定期的に留置されず、患者は術後 1 日目 (POD1) に流動食を摂取するように勧められます。 遅延経口栄養群では、患者は、POD 1 の朝まで 20 mL/h で経鼻栄養チューブによって等張生理食塩水を受け取ります。その後、栄養は 20 mL/h で開始されました。 速度は、耐えられる場合、毎日 20 mL/h ずつ、最大 80 mL/h まで増加しました。 術後7日目に食道造影を行い、吻合漏れがないことを確認してから飲水を許可し、翌日から完全流動食を実施し、経腸注入を中止した。 以前の研究で定義された合併症、および腸機能と回復が注意深く記録されました。 この研究の一次エンドポイントは術後合併症であり、二次エンドポイントは生活の質、腸機能の回復時間、および2つのグループ間の術後滞在期間です。 研究者らは、対照群集団における合併症患者の最小率を 23% と推定しました。 この 36% への増加は、臨床的に重要であると考えられました。 確率の片側検定で、0.05 の統計的有意水準と 0.90 の検出力でこの大きさ以上の差を検出するには、各グループで合計 130 人の患者が必要でした。脱落率を考慮すると、合計 280 人患者はこの研究に登録されます。