Korai orális táplálás thoracolaparoscopos oesophagectómiát követően nyelőcsőrákos betegeknél

A szakirodalom arra a következtetésre jut, hogy a betegeknek késedelem nélkül (tetszés szerint) enni kell a kolorektális műtét után, és a szájon át történő bevitel szokásos visszatartása (nulla szájon át) a műtét utáni első napokban szükségtelen. A szilárd adatok azt is sugallják, hogy a kutatóknak kerülniük kell a nulla szájon át történő kezelést nagyobb nőgyógyászati, urológiai és érsebészeti beavatkozások után. A nyelőcsőeltávolítás utáni korai orális táplálás biztonságosságát korábban nem vizsgálták. 2008-ban egy randomizált, többközpontú klinikai vizsgálat eredményei azt vizsgálták, hogy a normál étkezési szokások azonnali megengedése azonnal növeli-e a morbiditást a nagyobb felső gasztrointesztinális műtétek után, és ez azt mutatta, hogy a betegek normális étkezésének lehetővé tétele A nagy felső emésztőrendszeri műtétet követő első naptól tetszőleges táplálék nem növeli a megbetegedések számát a hagyományos, szájon át történő táplálással és enterális táplálással végzett ellátáshoz képest. A nyelőcsőeltávolításon átesett betegek közvetlen posztoperatív időszakban történő szájon át történő táplálékfelvételének feltételezett kockázatait tudományosan nem vizsgálták, és ezeket a mesterséges táplálás előnyeivel és mellékhatásaival összefüggésben kell vizsgálni.

Ez egy randomizált vizsgálat, amely a korai orális táplálás szerepét vizsgálja nyelőcsőeltávolításon átesett betegeknél. A korai orális táplálásban részesülő csoportban a nasogastricus szondát nem helyezik el rutinszerűen, és a betegeket arra ösztönzik, hogy folyékony táplálékot vegyenek a műtét utáni 1. napon (POD1). A késleltetett szájon át táplált csoportban a betegek izotóniás sóoldatot kapnak a nazoenterális etetőszondán keresztül 20 ml/h sebességgel a POD 1 reggeléig. A táplálást ezután 20 ml/h-val kezdtük. A sebességet naponta 20 ml/órával növelték, ha tolerálták, egészen 80 ml/h-ig. Az oesophagographiát a műtét utáni 7. napon végezzük. Az anasztomózis szivárgás hiányának megerősítése után korty vizet engedtünk, majd a következő napon teljes folyékony diétát vezettünk be, és az enterális infúziót leállítottuk. Az előző vizsgálatban meghatározott szövődményeket, valamint a bélműködést és a gyógyulást gondosan feljegyeztük. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges végpontja a posztoperatív szövődmények, a másodlagos végpontok pedig az életminőség, a bélműködés helyreállítási ideje és a posztoperatív tartózkodás hossza a két csoport között. A kutatók 23%-ra becsülték a szövődményekkel küzdő betegek minimális arányát a kontrollcsoport populációjában. Ennek 36%-ra történő növekedését klinikailag fontosnak tartották. Ilyen vagy nagyobb eltérés kimutatása 0,05-ös statisztikai szignifikancia szinten és 0,90-es hatványon egyoldalú aránypróbával összesen 130 betegre volt szükség minden csoportban. A lemorzsolódás arányát figyelembe véve összesen 280 betegeket vonnak be ebbe a vizsgálatba.