Раннее кормление через рот после тораколапароскопической эзофагэктомии у пациентов с раком пищевода

В литературе делается вывод о том, что пациентам следует разрешать прием пищи без промедления (по желанию) после колоректальной хирургии и что обычное воздержание от перорального приема пищи (отсутствие перорального приема пищи) в первые послеоперационные дни не требуется. Надежные данные также свидетельствуют о том, что исследователи должны избегать режима приема внутрь после обширных гинекологических, урологических и сосудистых операций. Безопасность раннего перорального питания после эзофагэктомии ранее не изучалась. В 2008 г. результаты рандомизированного многоцентрового клинического исследования, посвященного изучению того, вызывает ли немедленное увеличение заболеваемости после обширных операций на верхних отделах желудочно-кишечного тракта рутинное дозволение обычной пищи по желанию, показали, что предоставление пациентам нормального питания питание по желанию с первого дня после обширной операции на верхних отделах желудочно-кишечного тракта не увеличивает заболеваемость по сравнению с традиционным лечением с нулевым питанием через рот и энтеральным питанием. Предполагаемые риски, связанные с пероральным приемом пищи в ближайшем послеоперационном периоде у пациентов с эзофагэктомией, не были научно проверены и должны рассматриваться как в сравнении с преимуществами, так и с побочными эффектами любого метода искусственного питания.

Это рандомизированное исследование, изучающее роль раннего перорального питания у пациентов с эзофагэктомией. В группе раннего перорального питания назогастральный зонд обычно не устанавливается, и пациентам рекомендуется принимать жидкую пищу в послеоперационный день 1 (POD1). В группе отсроченного перорального кормления пациенты получали изотонический раствор через назоэнтеральный зонд со скоростью 20 мл/ч до утра после 1 дня после начала кормления. Затем начинали питание со скоростью 20 мл/ч. Скорость увеличивали на 20 мл/ч каждый день при переносимости до 80 мл/ч. Эзофагографию выполняют на 7-й день после операции. После подтверждения отсутствия несостоятельности анастомоза разрешают пить воду, на следующий день проводят полноценную жидкую диету и прекращают энтеральное вливание. Осложнения, определенные в предыдущем исследовании, а также функция кишечника и восстановление были тщательно зарегистрированы. Первичной конечной точкой этого исследования являются послеоперационные осложнения, а вторичными конечными точками являются качество жизни, время восстановления функции кишечника и продолжительность послеоперационного пребывания между двумя группами. Исследователи оценили минимальную частоту пациентов с осложнениями в популяции контрольной группы в 23%. Увеличение этого показателя до 36% считалось клинически важным. Для выявления разницы такой или большей величины при уровне статистической значимости 0,05 и мощности 0,90 с помощью одностороннего критерия пропорций требовалось в общей сложности 130 пациентов в каждой группе. Учитывая процент выбывания, всего 280 пациенты будут включены в это исследование.