食管癌患者胸腹腔镜食管切除术后的早期经口喂养

文献得出的结论是，结直肠手术后应允许患者立即（随意）进食，并且没有必要在术后头几天按惯例停止进食（禁止经口进食）。 可靠的数据还表明，研究人员应避免在重大妇科、泌尿科和血管手术后采用零口服方案。 食管切除术后早期经口进食的安全性以前没有进行过研究。2008 年，一项随机多中心临床试验的结果调查了上消化道大手术后是否会立即增加正常饮食的发病率，结果表明允许患者正常进食与没有经口和肠内喂养的传统护理相比，从上消化道大手术后第一天开始随意进食不会增加发病率。 食管切除术患者术后即刻允许经口进食的假设危害尚未经过科学检验，应与任何人工喂养方式的益处和副作用进行对比。

这是一项调查早期经口喂养对食管切除术患者作用的随机研究。早期经口喂养组不常规放置鼻胃管，鼓励患者在术后第 1 天（POD1）摄入流质食物。 在延迟经口喂养组中，患者通过鼻肠饲管以 20 mL/h 的速度接受等渗盐水，直至 POD 1 早晨。然后以 20 mL/h 的速度开始营养。 如果耐受，每天增加 20 mL/h，最高可达 80 mL/h。 术后第7天行食管造影，确认无吻合口漏后可饮水，次日全流质饮食，停止肠内输液。 仔细记录了先前研究中定义的并发症以及肠功能和恢复情况。 本研究的主要终点为术后并发症，次要终点为两组患者的生活质量、肠功能恢复时间和术后住院时间。 研究人员估计，对照组患者出现并发症的最低比例为 23%。 增加到 36% 被认为具有临床意义。 要在统计显着性水平为 0.05 且功效为 0.90 的情况下通过单尾比例检验检测到这种幅度或更大的差异，每组总共需要 130 名患者。考虑到退出率总共为 280患者将被纳入这项研究。