Tidlig oral ernæring efter thoracolaparoskopisk øsofagektomi hos patienter med esophageal cancer

Litteraturen konkluderer, at patienter bør have mad uden forsinkelse (efter behag) efter kolorektal kirurgi, og at den sædvanlige tilbageholdelse af oral indtagelse (nul-by-mund) de første postoperative dage er unødvendig. Robuste data tyder også på, at efterforskerne bør undgå nul-til-mund-kuren efter større gynækologisk, urologisk og vaskulær kirurgi. Sikkerheden ved tidlig oral fodring efter esophagectomy er ikke blevet undersøgt tidligere. I 2008 viste resultaterne af et randomiseret multicenter klinisk forsøg, der undersøgte, om en rutine med at tillade normal mad efter behag øjeblikkeligt øger sygeligheden efter større øvre gastrointestinale kirurgi, at det at tillade patienter at spise normalt mad efter forgodtbefindende fra den første dag efter større øvre mave-tarmkirurgi øger ikke sygeligheden sammenlignet med traditionel pleje med nil-by-mouth og enteral fodring. De formodede farer ved at tillade oral fødeindtagelse i den umiddelbare postoperative periode hos patienter med esophagectomy er ikke blevet videnskabeligt testet og bør ses i forhold til både fordelene og bivirkningerne ved enhver kunstig fodringsmodalitet.

Dette er et randomiseret studie, der undersøger rollen af ​​tidlig oral ernæring hos patienter med esophagectomy. I gruppen med tidlig oral ernæring placeres nasogastrisk sonde ikke rutinemæssigt, og patienter opfordres til at indtage flydende føde på postoperativ dag 1 (POD1). I gruppen med forsinket oral ernæring modtager patienterne isotonisk saltvand via den nasoenterale ernæringssonde med 20 ml/time indtil morgenen efter POD 1. Ernæring blev derefter påbegyndt med 20 ml/time. Hastigheden blev øget med 20 ml/time hver dag, hvis den blev tolereret, op til 80 ml/time. Spiserøret udføres på postoperativ dag 7. En slurk vand blev tilladt efter bekræftelse af fraværet af anastomotisk lækage, og en fuld flydende diæt blev implementeret den følgende dag, og enteral infusion standset. Komplikationerne defineret i tidligere undersøgelse og tarmfunktion og restitution blev omhyggeligt registreret. Det primære endepunkt for denne undersøgelse er de postoperative komplikationer, og de sekundære endepunkter er livskvalitet, tarmfunktionsrestitutionstid og varigheden af ​​postoperativt ophold mellem de to grupper. Efterforskerne estimerede minimumsfrekvensen af ​​patienter med komplikationer i kontrolgruppepopulationen til 23 %. En stigning heraf til 36 % blev anset for at være klinisk vigtig. Detektering af en forskel af denne størrelsesorden eller større ved et niveau af statistisk signifikans på 0,05 og en potens på 0,90 med en ensidet test af proportioner krævede i alt 130 patienter i hver gruppe. patienter vil blive optaget i denne undersøgelse.