心臓手術における神経学的転帰に対する脳モニタリングの影響

心臓手術後の神経学的合併症の発生率と周術期管理は異なる場合がありますが、発生の共通のリスク要因として、高齢、末梢血管疾患を含む心血管疾患、糖尿病、脳卒中の既往、術前の認知障害、認知症などがあります。これらの要因は手術時に修正することはできません。神経学的問題の発生を防ぐために、周術期に制御できる状態にもっと焦点を当てる必要があります。

術中の脳の低灌流は、一般に神経学的合併症の悪化要因として受け入れられています。

この研究の主な目的は、心臓外科手術集団における POCD および PD の発生率を知ること、および一方では NeuroSENSE® によって検出されるバースト抑制の存在と持続時間、および両側脳 NIRS によって検出される脳の飽和度低下のエピソードの有無を調べることです。一方、これらの合併症を発症する危険因子があります。 バースト抑制の大きさは、各半球のバースト抑制の曲線下面積 (AUC) の合計として記録されます。 脳の飽和度低下は、各半球の誘導前値と比較して、オキシメトリー値の 25% 低下の AUC として定義されます。 バースト抑制と脳オキシメトリー不飽和化の同時存在がPOCDとPDを予測できるかどうかを評価します。 私たちの研究は、この点を分析する最初のものになります。

それ以外の場合、この研究では、研究者は、脳の異常の検出に関して、脳 NIRS と NeuroSENSE® モニターとの間の最終的な一致を探します。 最後に、以前の観察に沿って、研究者は術中の EEG 異常、特にバースト抑制とともに現れる持続的な pEEG 非対称性を積極的に探します。

この研究は観察に基づくものですが、前頭葉の重度の EEG 非対称性とバースト抑制の出現は、処理された EEG モニターの読み取りと解釈において、経験豊富な麻酔科医によって慎重に評価されます。 症例は集学的に議論され、最終的に CT スキャンが実行されます。出血がなく、大脳血管の閉塞が確認された場合は、最終的に血栓除去を伴うカテーテル血管造影が行われ、血栓を抽出することを目的とします。