Влияние церебрального мониторинга на неврологический исход в кардиохирургии

Хотя частота и периоперационное ведение неврологических осложнений после операции на сердце могут различаться, они имеют некоторые общие факторы риска их возникновения: пожилой возраст, сердечно-сосудистые заболевания, включая заболевания периферических сосудов, диабет, предшествующий инсульт, предоперационные когнитивные нарушения и деменцию. эти факторы не поддаются изменению во время операции, состояния, которые можно контролировать в периоперационном периоде, заслуживают большего внимания для предотвращения возникновения неврологических проблем.

Общепризнано, что интраоперационная гипоперфузия головного мозга является усугубляющим фактором неврологических осложнений. Помимо состояний гипоперфузии, передозировка общих анестетиков входит в число интраоперационных факторов, вызывающих влияние на послеоперационные неврологические осложнения.

Основная цель этого исследования - узнать частоту ПОКД и БП в кардиохирургической популяции и выяснить, связаны ли наличие и продолжительность подавления всплесков, выявляемых с помощью NeuroSENSE®, с одной стороны, и эпизодов церебральной десатурации, выявляемых с помощью двусторонней церебральной NIRS. с другой стороны, являются факторами риска развития этих осложнений. Величина подавления всплесков будет записана как общая площадь под кривой (AUC) подавления всплесков для каждого полушария. Церебральная десатурация определяется как AUC 25% падения значений оксиметрии по сравнению со значениями до индукции для каждого полушария. Мы оценим, может ли сопутствующее присутствие подавления всплесков вместе с десатурацией церебральной оксиметрии предсказать ПОКД и БП. Наше исследование будет первым, кто проанализирует этот момент.

В противном случае в этом исследовании исследователи будут искать любое возможное согласие между церебральной NIRS и монитором NeuroSENSE® с точки зрения обнаружения церебральных аномалий. Наконец, в соответствии с предыдущими наблюдениями, исследователи будут активно искать любые интраоперационные аномалии ЭЭГ и, в частности, любую устойчивую асимметрию пЭЭГ, которая появляется вместе с подавлением всплесков.

Несмотря на то, что исследование является обсервационным, любая выраженная фронтальная асимметрия ЭЭГ вместе с появлением подавления всплесков будет тщательно оценена опытным анестезиологом при чтении и интерпретации обработанного монитора ЭЭГ. Случай будет обсуждаться на мультидисциплинарной основе, и в конечном итоге будет проведена компьютерная томография. При отсутствии кровоизлияния и при выявлении окклюзии крупных мозговых сосудов будет проведена катетерная ангиография с возможной тромбэктомией с целью извлечения тромба.