Innvirkning av cerebral overvåking på nevrologisk utfall i hjertekirurgi

Selv om forekomsten og den perioperative behandlingen av nevrologiske komplikasjoner etter hjertekirurgi kan variere, deler de noen vanlige risikofaktorer for forekomsten: høy alder, kardiovaskulær sykelighet inkludert perifer vaskulær sykdom, diabetes, tidligere slag, preoperativ kognitiv svikt og demens. disse faktorene er ikke modifiserbare på operasjonstidspunktet, forhold som kan kontrolleres i den perioperative perioden bør fortjene mer fokus for å forhindre forekomst av nevrologiske problemer.

Intraoperativ cerebral hypoperfusjon er generelt akseptert som en forverrende faktor for nevrologiske komplikasjoner. Foruten hypoperfusjonstilstander er en overdose av generell anestesi blant intraoperative faktorer som har blitt fremkalt for å påvirke postoperative nevrologiske komplikasjoner.

Hovedmålet med denne studien er å kjenne forekomsten av POCD og PD i hjertekirurgisk populasjon og å se om tilstedeværelsen og varigheten av burst-undertrykkelser som oppdaget av NeuroSENSE® på den ene siden og episoder med cerebral desaturasjon som oppdaget av bilateral cerebral NIRS på den annen side er risikofaktorer for å utvikle disse komplikasjonene. Størrelsen på utbruddsundertrykkelsen vil bli registrert som totalt areal under kurven (AUC) for utbruddsundertrykkelsen for hver halvkule. Cerebral desaturasjon er definert som AUC på 25 % fall av oksymetriverdier sammenlignet med preinduksjonsverdiene for hver halvkule. Vi vil evaluere om den samtidige tilstedeværelsen av burst-undertrykkelse sammen med cerebral oksymetridesaturasjon kan forutsi POCD og PD. Vår studie vil være den første til å analysere dette punktet.

Ellers vil etterforskerne med denne studien se etter en eventuell avtale mellom cerebral NIRS og NeuroSENSE®-monitoren når det gjelder å oppdage cerebrale abnormiteter. Til slutt, i tråd med tidligere observasjoner, vil etterforskerne aktivt se etter eventuelle intraoperative EEG-abnormiteter og spesielt eventuell vedvarende pEEG-asymmetri som vises sammen med burst-undertrykkelse.

Selv om studien er observasjonsbasert, vil enhver frontal alvorlig EEG-asymmetri sammen med utseendet til utbruddsundertrykkelse bli nøye evaluert av en erfaren anestesilege i lesing og tolkning av bearbeidet EEG-monitor. Saken vil bli diskutert på multidisiplinær basis og en eventuell CT-skanning vil bli utført. Ved fravær av blødning og hvis stor cerebral karokklusjon blir identifisert, vil en kateterangiografi med en eventuell trombektomi bli realisert med sikte på å trekke ut blodproppen.