Az agyi monitorozás hatása a szívsebészet neurológiai kimenetelére

Bár a szívműtét utáni neurológiai szövődmények előfordulási gyakorisága és perioperatív kezelése eltérő lehet, előfordulásukra jellemző néhány közös kockázati tényező: előrehaladott életkor, kardiovaszkuláris morbiditás, beleértve a perifériás érbetegséget, cukorbetegség, korábbi stroke, preoperatív kognitív károsodás és demencia. ezek a tényezők a műtét időpontjában nem módosíthatók, a perioperatív időszakban kontrollálható állapotok nagyobb figyelmet érdemelnek a neurológiai problémák előfordulásának megelőzésére.

Az intraoperatív agyi hypoperfúzió általánosan elfogadott, mint a neurológiai szövődmények súlyosbító tényezője. A hipoperfúziós állapotok mellett az általános érzéstelenítők túladagolása is az intraoperatív tényezők közé tartozik, amelyek a posztoperatív neurológiai szövődményeket befolyásolják.

Ennek a tanulmánynak a fő célja a POCD és PD előfordulási gyakoriságának megismerése a szívsebészeti populációban, valamint annak vizsgálata, hogy egyrészt a NeuroSENSE® által kimutatott burst-szuppressziók jelenléte és időtartama, valamint a kétoldali agyi NIRS által kimutatott agyi deszaturáció epizódjai-e. másrészt kockázati tényezők e szövődmények kialakulásában. A sorozatlökés-elnyomás mértékét az egyes féltekék burst-elnyomásának teljes görbe alatti területeként (AUC) rögzítjük. Az agyi deszaturációt az oximetriás értékek 25%-os AUC-értékeként határozzák meg az egyes féltekék preindukciós értékéhez képest. Megvizsgáljuk, hogy a burst szuppresszió és az agyi oximetriás deszaturáció egyidejű jelenléte előre jelezheti-e a POCD-t és a PD-t. Tanulmányunk lesz az első, amely ezt a pontot elemzi.

Ellenkező esetben ezzel a vizsgálattal a kutatók minden esetleges megegyezést keresnek az agyi NIRS és a NeuroSENSE® monitor között az agyi rendellenességek kimutatása tekintetében. Végül, a korábbi megfigyelésekkel összhangban, a vizsgálók aktívan keresnek minden intraoperatív EEG-rendellenességet, és különösen a burst-elnyomással együtt megjelenő tartós pEEG-aszimmetriát.

Bár a vizsgálat megfigyeléses, minden frontális súlyos EEG aszimmetriát és a burst elnyomás megjelenését egy tapasztalt aneszteziológus gondosan értékeli a feldolgozott EEG monitor olvasása és értelmezése terén. Az esetet multidiszciplinárisan megvitatják, és esetlegesen CT-vizsgálatot végeznek. Vérzés hiányában és nagy agyi érelzáródás esetén katéteres angiográfiát valósítanak meg, esetleges thrombectomiával, a vérrög eltávolítása céljából.