Vliv cerebrálního monitorování na neurologický výsledek v kardiochirurgii

I když se výskyt a perioperační léčba neurologických komplikací po kardiochirurgických operacích může lišit, sdílejí některé společné rizikové faktory pro jejich výskyt: pokročilý věk, kardiovaskulární morbidita včetně onemocnění periferních cév, diabetes, předchozí cévní mozková příhoda, předoperační kognitivní poruchy a demence. tyto faktory nejsou v době operace modifikovatelné, stavy, které lze kontrolovat v perioperačním období, by si zasloužily větší pozornost, aby se předešlo výskytu neurologických problémů.

Intraoperační mozková hypoperfuze je obecně akceptována jako zhoršující se faktor neurologických komplikací. Kromě hypoperfuzních stavů patří k intraoperačním faktorům, které byly vyvolány k ovlivnění pooperačních neurologických komplikací, předávkování celkovými anestetiky.

Hlavním cílem této studie je zjistit incidenci POCD a PD v kardiochirurgické populaci a zjistit, zda přítomnost a trvání suprese burst, jak bylo zjištěno NeuroSENSE® na jedné straně, a epizod cerebrální desaturace detekované bilaterální cerebrální NIRS na druhé straně jsou rizikové faktory pro rozvoj těchto komplikací. Velikost potlačení burst bude zaznamenána jako celková plocha pod křivkou (AUC) potlačení burst každé hemisféry. Cerebrální desaturace je definována jako AUC 25% poklesu hodnot oxymetrie ve srovnání s preindukčními hodnotami pro každou hemisféru. Zhodnotíme, zda současná přítomnost suprese burst spolu s desaturací mozkové oxymetrie může predikovat POCD a PD. Naše studie bude první, která tento bod analyzuje.

V opačném případě budou vyšetřovatelé pomocí této studie hledat jakoukoli případnou shodu mezi mozkovým NIRS a monitorem NeuroSENSE®, pokud jde o detekci mozkových abnormalit. A konečně, v souladu s předchozími pozorováními, budou vyšetřovatelé aktivně hledat jakékoli intraoperační abnormality EEG a zejména jakoukoli trvalou asymetrii pEEG, která se objeví spolu se supresí burst.

Přestože je studie observační, jakákoliv těžká frontální asymetrie EEG spolu s výskytem suprese burst bude pečlivě vyhodnocena zkušeným anesteziologem při čtení a interpretaci zpracovaného EEG monitoru. Případ bude multidisciplinárně prodiskutován a provede se případné CT vyšetření. Při absenci krvácení a při zjištění uzávěru velké mozkové cévy bude provedena katetrizační angiografie s případnou trombektomií s cílem extrahovat sraženinu.