Aivojen seurannan vaikutus sydänkirurgian neurologisiin tuloksiin

Vaikka sydänleikkauksen jälkeisten neurologisten komplikaatioiden esiintyvyys ja perioperatiivinen hallinta voivat vaihdella, niillä on yhteisiä riskitekijöitä niiden esiintymiselle: korkea ikä, sydän- ja verisuonisairaus, mukaan lukien perifeerinen verisuonisairaus, diabetes, aiempi aivohalvaus, leikkausta edeltävä kognitiivinen heikentyminen ja dementia. nämä tekijät eivät ole muutettavissa leikkauksen aikana, perioperatiivisella kaudella hallittavissa oleviin tiloihin tulisi kiinnittää enemmän huomiota neurologisten ongelmien estämiseksi.

Leikkauksensisäinen aivojen hypoperfuusio hyväksytään yleisesti neurologisten komplikaatioiden pahenemistekijäksi. Hypoperfuusiotilojen lisäksi yleisanestesia-aineiden yliannostus on yksi intraoperatiivisista tekijöistä, joiden on herätetty vaikuttamaan postoperatiivisiin neurologisiin komplikaatioihin.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on tietää POCD:n ja PD:n ilmaantuvuus sydänkirurgisessa populaatiossa ja selvittää, onko NeuroSENSE®:n havaitsemien purkaussuppressioiden esiintyminen ja kesto toisaalta sekä aivojen desaturaatiojaksot, jotka havaitaan kahdenvälisellä aivojen NIRS:llä. toisaalta ovat riskitekijöitä näiden komplikaatioiden kehittymiselle. Purskeen vaimennuksen suuruus kirjataan kunkin pallonpuoliskon purskeen vaimennuksen kokonaispinta-alana käyrän alla (AUC). Aivojen desaturaatio määritellään oksimetria-arvojen 25 %:n pudotuksen AUC-arvona verrattuna kunkin pallonpuoliskon esiinduktioarvoihin. Arvioimme, voiko purskeen vaimennus yhdessä aivooksimetrian desaturaation kanssa ennustaa POCD:tä ja PD:tä. Tutkimuksemme on ensimmäinen, joka analysoi tämän kohdan.

Muussa tapauksessa tämän tutkimuksen avulla tutkijat etsivät mahdollisia sopimuksia aivojen NIRS:n ja NeuroSENSE®-monitorin välillä aivopoikkeavuuksien havaitsemisessa. Lopuksi, aiempien havaintojen mukaisesti, tutkijat etsivät aktiivisesti mahdollisia intraoperatiivisia EEG-poikkeavuuksia ja erityisesti jatkuvaa pEEG-epäsymmetriaa, joka ilmenee purskeiden vaimennusten yhteydessä.

Vaikka tutkimus on havainnollistava, kokenut anestesiologi arvioi huolellisesti prosessoidun EEG-monitorin lukemisen ja tulkinnan mahdollisen etuosan vakavan EEG-epäsymmetrian ja purskeen vaimentumisen. Tapauksesta keskustellaan monitieteisesti ja mahdollisesti tehdään TT-skannaus. Jos verenvuotoa ei ole ja jos havaitaan suuri aivosuonitukos, toteutetaan katetriangiografia ja mahdollinen trombektomia tarkoituksena poistaa hyytymä.