ゲノムおよびプロテオミクスプロファイリングを使用して転移性乳がん患者の治療に影響を与える第 II 相研究
ゲノムおよびプロテオームプロファイリングを利用して潜在的な標的を発見し、転移性乳がん患者の治療に影響を与える第 II 相パイロット研究
遺伝子は私たちの体を構成する細胞の基本的な「説明書」であり、DNAから作られています。 がん患者を治療する最善の方法を見つけるために、多くの研究が行われています。 最近、個人の遺伝子の欠陥によって引き起こされる疾患だけでなく、患者の個々の遺伝情報をより標的とした新しい抗がん剤の開発に大きな関心が集まっています。
特定の患者の腫瘍に対してどの治療法を使用するかを正確に特定することは困難です。 この研究では、4 つの最先端技術を使用して、腫瘍の治療のためのゲノム (DNA および RNA から得られる情報) およびプロテオミクス (タンパク質から得られる情報) の標的を特定します。 これら 4 つの検査は腫瘍に関する情報を収集するために一緒に使用され、医師や科学者が腫瘍の構造と最適な治療法または治療法の組み合わせについて理解を深めることができます。 腫瘍を治療するために受ける治療法は、病歴、該当する場合は病気に対する過去の治療法、現在の健康状態、およびこれら 4 つの検査の結果に基づいて決定されます。 最終的に受ける治療法は、がんおよびがんゲノミクスの専門家委員会(治療選択委員会)と相談の上、医師によって選択されます。
調査の概要
詳細な説明
DNA には、体の各部分がどのように作られ機能するかについての青写真として機能し、目や髪の色などを決定する遺伝情報が含まれています。 DNA は、コードを形成する繰り返し文字の長い鎖で構成されています。 これらの文字が書かれる順序は非常に正確です。 単語のスペルミスによってその意味が完全に変わってしまう可能性があるのと同じように(たとえば、mean と Meat)、DNA 配列の 1 つの変化が体の仕組みの変化につながり、それが病気につながる可能性があります。 現在、研究者や医師は病気を引き起こす可能性のある遺伝子変化の一部を知っていますが、病気を引き起こす可能性のあるすべての遺伝子変化を知っているわけではありません。
タンパク質は体の基本的な構成要素です。 筋肉、皮膚、臓器などの体の部分は、そのほとんどがタンパク質で構成されています。 DNA は、各タンパク質がどのように作られるべきかについての計画または指示を提供します。 DNA に変化があれば、タンパク質の生成方法にも変化が生じる可能性があります。 場合によっては、これらの変化が病気につながる可能性があります。 タンパク質を作るために、体内の細胞は DNA を受け取り、RNA と呼ばれるコピーを作成します。 細胞はRNAを読み取ってタンパク質を作ります。 DNA はオリジナルのマスタープランであり、RNA はこのプランのコピーであると考えることができます。 RNA のコピー数によって、作られるタンパク質の量が決まります。 体がより多くのタンパク質を必要とする場合、より多くの RNA を生成できますが、必要なタンパク質が少ない場合は、RNA が読み取れないように細断することもあります。 特定の RNA またはタンパク質の量も、体の機能において重要な場合があります。 特定のタンパク質が多すぎたり少なすぎたりすると、病気を引き起こす可能性があります。 DNA、RNA、タンパク質の関係を理解することは、病気の原因とその治療方法を知る上で重要です。
特定の患者の腫瘍に対してどの治療法を使用するかを正確に特定することは困難です。 この研究では、4 つの最先端技術を使用して、腫瘍の治療のためのゲノム (DNA および RNA から得られる情報) およびプロテオミクス (タンパク質から得られる情報) の標的を特定します。 これら 4 つの検査は腫瘍に関する情報を収集するために一緒に使用され、医師や科学者が腫瘍の構造と最適な治療法または治療法の組み合わせについて理解を深めることができます。 腫瘍を治療するために受ける治療法は、病歴、該当する場合は病気に対する過去の治療法、現在の健康状態、およびこれら 4 つの検査の結果に基づいて決定されます。 最終的に受ける治療法は、がんおよびがんゲノミクスの専門家委員会(治療選択委員会)と相談の上、医師によって選択されます。
この研究の目的は、4 つの異なる分析方法を使用したプロテオミクスおよびゲノム プロファイリングに基づいて、乳がんに対する標的療法の影響を調べることです。
- 逆相タンパク質マイクロアレイは、腫瘍を治療に対して感受性または耐性にする可能性のある特定のタンパク質がどのくらいの頻度で存在するかを決定するために使用されます。
- 免疫組織化学では、DNA 内の疾患の特定のマーカーを探します。
- RNA シーケンスは、医師や科学者が遺伝子の働きを理解するのに役立ちます。
- ローパス全ゲノムおよびエクソームシークエンシングは、DNA 内の変異体の特定に役立ちます。
この研究の目標は、ゲノムおよびプロテオームプロファイリングから得られた結果の影響を受ける治療を受ける少なくとも25人の女性を登録することです。 最大30人の女性が特定された対象者によって提案された治療を受け、最大10人の女性が対象と医師が選択した治療を受けることになる。 病気の実際の治療は、現在の体調、該当する場合は以前の治療法、標準的な検査や検査、医師の好みなどの複数の要因に基づいて行われます。 ゲノムおよびプロテオームプロファイリングの結果は、治療方針の決定に役立つ利用可能な情報を追加します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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South Dakota
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Sioux Falls、South Dakota、アメリカ、57104
- Sanford Health
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 研究固有の手順を開始する前に、書面によるインフォームドコンセントと HIPAA 承認を理解し、提供します。
- 余命が3か月を超える
- 測定可能な疾患を伴う転移性乳がんと診断されている(RECIST 1.1)
- 該当する場合は、この研究に入る直前に治療計画に関する進行状況(RECIST 1.1 による)を文書化してください。
- 18歳以上であること
- ECOG スコアが 0 ~ 1 である
- 組織を採取するための 2 回の生検または外科的処置の優れた候補者であり、喜んで受ける必要があります。これらの処置は、患者の悪性腫瘍に対する日常的なケアの一部である場合とそうでない場合があります。 1 回目の生検は必須ですが、2 回目の生検はオプションです。
- 反応の欠如を記録しているか、最後の治療からの進行を記録している。
- 以下に定義されているように、臓器および骨髄が適切に機能していること。
- 骨髄: 絶対好中球数 (ANC) ≥ 1.5 x 109/L;ヘモグロビン 9 g/dL。血小板 > 100 x 109/L
- 腎臓: クレアチニンクリアランス ≥ 60 mL/min (Cockcroft および Gault に従って計算) またはクレアチニン ≤ 1.5 mg/dL
- 肝臓: ビリルビン ≤ 2.5 x 正常上限 (ULN)。アスパラギン酸トランスアミナーゼ (AST/SGOT);アラニントランスアミナーゼ (ALT/SGPT) ≤ 2.5 x ULN (または基礎的な肝転移が原因の場合は ≤ 5 x ULN)。 INR ≤ 1.5 x ULN (抗凝固療法の場合を除く)
- 妊娠の可能性のある女性患者は、妊娠検査が陰性であり、研究期間中および治療中止後少なくとも1か月間は少なくとも1つの避妊方法を使用することに同意する必要があります。 この研究の目的では、妊娠の可能性は次のように定義されます: 少なくとも 1 年間閉経していない、または外科的に不妊であるすべての女性患者
- 男性患者は、研究中および治療中止後少なくとも1か月間、治験責任医師/治療医師によって承認されたバリア避妊法を使用しなければなりません
除外基準:
- 現在の研究で使用することを目的とした腫瘍生検が分析の2か月以上前に実施されている
- 生検ができない転移性病変がある
- 分析前に生検を採取した後、介入によるがん治療を受けている
- 症候性の中枢神経系転移がある。 CNS転移の既往歴があり、全脳照射による治療を受けた患者は、治療完了後4週間無症状で安定していなければならず、画像記録が必要であり、ステロイドを中止しているか、2週間以上安定した用量のステロイドを投与していなければならない。入学前に
- -研究登録から5年以内に別の悪性腫瘍(治癒した皮膚基底細胞癌または治癒した子宮頸部上皮内癌以外)の既往歴がある
- -進行中または進行中の重篤な感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不安定な心不整脈、精神疾患、または研究要件の遵守または書面での自発的な提出の能力を制限する状況を含むがこれらに限定されない、制御不能な併発疾患を有する。インフォームドコンセント
- HIV、HBV、HCV 感染の既知
- 妊娠中または授乳中の患者、あるいは妊娠の可能性のある患者が適切な避妊を行っていない
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ゲノムおよびプロテオームプロファイリング
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治療選択委員会による目標の検討後、担当医師は計画された治療を継続するか、ゲノム結果に基づいて治療方針を変更するかを決定します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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乳がんの標的療法による無増悪生存率は、RPMA、標的リシーケンス、IHC 解析、WGS、RNA-Seq、および Exome シーケンスを使用したプロテオミクスおよびゲノム プロファイリングによって示唆されています。
時間枠:疾患の状態は、進行または治療中止時期のいずれか遅い方まで、7±1週間ごとに評価されます。
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疾患の状態は、進行または治療中止時期のいずれか遅い方まで、7±1週間ごとに評価されます。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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RPMA、ターゲットリシーケンス、IHC 解析、WGS、RNA-Seq、および Exome シーケンスによる腫瘍のプロテオミクス、IHC、およびゲノムプロファイリング解析でターゲットが得られる頻度。
時間枠:プロファイリングの結果は、組織標本を受け取ってから 10 営業日以内に研究者に提供されます。
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プロファイリングの結果は、組織標本を受け取ってから 10 営業日以内に研究者に提供されます。
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治療の7±2日後の再生検および分析後の最初の治療推奨事項の変更の頻度。
時間枠:治療の 7 ± 2 日後。
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治療の 7 ± 2 日後。
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変異、転写産物、副経路の活性化を促進するための LCM サンプルと非 LCM サンプルの結果。
時間枠:入学後1年以内。
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入学後1年以内。
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RPMA、ターゲットリシーケンス、IHC 解析、RNA-Seq、およびエクソームシーケンスに基づく治療にかかる時間の割合は、患者の医師が選択した時間の割合とは異なります。
時間枠:入学後1年以内に入学が完了する。
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入学後1年以内に入学が完了する。
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ローパス全ゲノムシークエンシング (WGS) を使用した同定後の構造変化とコピー数変異の意味。
時間枠:最初の生検および 7 日目の生検 (実施された場合)。
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最初の生検および 7 日目の生検 (実施された場合)。
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奏効率(RECIST 1.1 奏功基準による) - プロテオミクスおよびゲノム解析および IHC 解析によって治療法が選択された患者における、4 か月時点で無進行の患者の割合、および - 全生存期間。
時間枠:4ヶ月目。
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4ヶ月目。
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最適な組織バイオマーカー サブセットが、転帰の改善につながる特定の治療法を最も予測できる患者全体の数。
時間枠:入学締切後1年以内。
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入学締切後1年以内。
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乳がんにおけるプロテオミクスおよびゲノムプロファイリングの使用に対する医師と患者の期待、態度、経験、および心理的反応。
時間枠:入学締切後1年以内。
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ゲノミクスおよびがん治療との関わりに関する知識を測定するために、医師と患者にアンケートが提供されます。
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入学締切後1年以内。
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治療関連症状チェックリスト (TRSC) によって特定された患者の症状は、ゲノム分析によって特定された関連する SNP と相関します。
時間枠:入学締切後1年以内。
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入学締切後1年以内。
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:David Pearce, PhD、Sanford Research
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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