健康体研究

肥満は、死亡率、アテローム性動脈硬化性脳血管疾患、冠状動脈性心疾患、結腸直腸癌、およびあらゆる原因による死亡のリスク増加と関連しており (Flegal et al., 2005)、米国では年間 111,000 人以上が死亡しているとされています (Flegal et al., 2005 )、寿命を 5 ～ 20 年短縮し (Fontaine et al., 2003)、年間の健康関連支出は 1,500 億ドルになります (Finkelstein et al., 2009)。 ここ数十年で大人と子供の両方の肥満が驚くほど増加しているにもかかわらず、青少年の肥満率はさらに速い速度で増加しています (Ogden et al., 2012; NCHS, 2012)。 思春期の肥満は過去 30 年間で 3 倍以上になり、増加し続けています (Ogden et al., 2012; NCHS, 2012)。 肥満の思春期の若者は、高コレステロールと高血圧、前糖尿病、骨/関節の問題、睡眠時無呼吸、スティグマや自尊心の欠如などの社会的および心理的問題を抱えている可能性が高くなります (DHHS、2010; CDC、2011)。 残念なことに、事実上すべての肥満治療は、一時的な体重減少のみをもたらします (Turk et al., 2009)。 個人が長期にわたって肥満であると、行動上の減量を維持することはほぼ不可能であるという証拠が示唆されています (Ochner et al., 2013)。 肥満手術はより永続的な体重減少をもたらす可能性がありますが、この侵襲的な処置は多くの人、特に子供には禁忌です (Martin et al., 2010)。 したがって、差し迫った公衆衛生上の優先事項は、単純で効果的な肥満予防プログラムを開発することです。

2010 年、米国予防サービス タスク フォース (USPSTF) は、小児期および青年期の肥満のスクリーニングと治療に関する推奨事項を発行しました。 彼らは、減量、健康的な食事、身体活動のカウンセリング、自己監視、刺激制御、食事管理、不測の事態の管理、認知などの行動管理技術の使用に関する指導とサポートを含む、中強度から高強度の包括的なプログラムを支持しました。行動療法のテクニック。 USPSTF はさらに、中強度から高強度のプログラムを 25 時間以上の接触と定義し、「そのような介入はプライマリケア環境での実施には適していない」と述べています。 (USPSTF、2010 年、365 ページ)。 さらに、彼らは、それほど集中的でない (25 時間未満の接触時間) プログラムでは、有意な改善は得られないと主張しています。 「6 か月間の接触時間が 25 時間未満であると定義される低強度の介入では、体重状態の有意な改善は見られませんでした」(USPSTF、2010 年、p. 364)。 つまり、ほとんどのセンターはこのレベルのサービスを提供できないため、思春期の保健センターが何らかの種類の肥満介入を提供する価値はまったくないということです。 USPSTF のウェブサイトによると、「その推奨事項は、臨床予防サービスのゴールド スタンダードと見なされています」。 そのような推奨事項は、肥満を防ぐために設計された簡単な介入のテストと実施を思いとどまらせる可能性があります. したがって、USPSTFの声明に反論するために、大学院生が主導する6時間の介入が肥満と摂食障害の両方のリスクを大幅に低下させる可能性があることを示すことを提案します.