健康身体研究

肥胖与死亡、动脉粥样硬化性脑血管疾病、冠心病、结直肠癌和各种原因导致的死亡风险增加有关（Flegal 等人，2005 年），据信在美国每年有超过 111,000 人死亡（Flegal 等人，2005 年） )，将寿命缩短 5-20 年（Fontaine 等人，2003 年）并导致每年 1500 亿美元的健康相关支出（Finkelstein 等人，2009 年）。 尽管近几十年来成人和儿童肥胖的增长速度惊人，但青少年的肥胖率增长速度更快（Ogden 等人，2012 年；NCHS，2012 年）。 青少年肥胖在过去 30 年中增加了两倍多，并且还在继续上升（Ogden 等人，2012 年；NCHS，2012 年）。 肥胖的青少年更有可能患有高胆固醇和高血压、糖尿病前期、骨骼/关节问题、睡眠呼吸暂停以及社会和心理问题，例如污名化和自卑（DHHS，2010 年；CDC，2011 年）。 不幸的是，几乎所有的肥胖治疗都只会导致短暂的体重减轻（Turk 等人，2009 年）。 有证据表明，一旦长期肥胖，个人几乎不可能保持行为减肥（Ochner 等人，2013 年）。 虽然减肥手术可以导致更持久的体重减轻，但这种侵入性手术对许多人来说是禁忌的，尤其是儿童 (Martin et al., 2010)。 因此，紧迫的公共卫生优先事项是制定简单有效的肥胖预防计划。

2010 年，美国预防服务工作组 (USPSTF) 发布了筛查和治疗儿童和青少年肥胖症的建议。 他们认可全面的中高强度计划，包括减肥咨询、健康饮食和身体活动，以及对使用行为管理技术的指导和支持，包括自我监控、刺激控制、饮食管理、应急管理和认知行为治疗技术。 USPSTF 进一步将中高强度计划定义为接触时间 > 25 小时，并指出“此类干预措施在初级保健环境中实施是不可行的。” （USPSTF，2010 年，第 365 页）。 此外，他们断言强度较低（< 25 学时）的课程不会产生显着改善。 “低强度干预（定义为在 6 个月内接触时间小于 25 小时）并未显着改善体重状况”（USPSTF，2010 年，第 364 页）。 这意味着，由于大多数中心无法提供这种水平的服务，因此青少年健康中心根本不值得提供任何类型的肥胖干预。 根据 USPSTF 的网站，“其建议被认为是临床预防服务的黄金标准。” 这些建议可能会阻碍旨在预防肥胖的短期干预措施的测试和实施。 因此，为了反驳 USPSTF 的声明，我们建议证明由研究生领导的 6 小时干预可以显着降低肥胖和饮食失调的风险，这表明这种简短而廉价的干预可以而且应该在全国范围内推广。