Étude sur le corps sain

L'obésité est associée à un risque accru de mortalité, de maladie cérébrovasculaire athérosclérotique, de maladie coronarienne, de cancer colorectal et de décès de toutes causes (Flegal et al., 2005), est créditée de plus de 111 000 décès par an aux États-Unis (Flegal et al., 2005 ), raccourcit la durée de vie de 5 à 20 ans (Fontaine et al., 2003) et entraîne 150 milliards de dollars de dépenses annuelles liées à la santé (Finkelstein et al., 2009). Malgré des augmentations alarmantes de l'obésité chez les adultes et chez les enfants au cours des dernières décennies, les taux d'obésité chez les adolescents ont augmenté à un rythme encore plus rapide (Ogden et al., 2012 ; NCHS, 2012). L'obésité chez les adolescents a plus que triplé au cours des 30 dernières années et continue d'augmenter (Ogden et al., 2012; NCHS, 2012). Les adolescents obèses sont plus susceptibles de souffrir d'hypercholestérolémie et d'hypertension artérielle, de prédiabète, de problèmes osseux/articulaires, d'apnée du sommeil et de problèmes sociaux et psychologiques tels que la stigmatisation et une mauvaise estime de soi (DHHS, 2010 ; CDC, 2011). Malheureusement, pratiquement tous les traitements de l'obésité n'entraînent qu'une perte de poids transitoire (Turk et al., 2009). Les preuves suggèrent qu'il est presque impossible pour les individus de maintenir des pertes de poids comportementales après avoir été obèses pendant une période prolongée (Ochner et al., 2013). Bien que la chirurgie bariatrique puisse entraîner une perte de poids plus persistante, cette intervention invasive est contre-indiquée pour de nombreuses personnes, en particulier les enfants (Martin et al., 2010). Ainsi, une priorité urgente de santé publique est de développer des programmes simples et efficaces de prévention de l'obésité.

En 2010, le U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) a émis des recommandations pour le dépistage et le traitement de l'obésité chez les enfants et les adolescents. Ils ont approuvé des programmes complets d'intensité modérée à élevée, y compris des conseils pour la perte de poids, une alimentation saine et l'activité physique, ainsi que des instructions et un soutien pour l'utilisation de techniques de gestion du comportement, y compris l'autosurveillance, le contrôle des stimuli, la gestion de l'alimentation, la gestion des imprévus et la gestion cognitive. techniques de thérapie comportementale. L'USPSTF a en outre défini les programmes d'intensité modérée à élevée comme > 25 heures de contact et déclare que « de telles interventions ne seraient pas réalisables pour la mise en œuvre dans un contexte de soins primaires ». (USPSTF, 2010, p. 365). De plus, ils affirment que les programmes moins intensifs (< 25 heures de contact) ne produisent pas d'améliorations significatives. "Les interventions de faible intensité, définies comme < 25 heures de contact sur une période de 6 mois, n'ont pas entraîné d'amélioration significative du statut pondéral" (USPSTF, 2010, p. 364). L'implication est que, puisque la plupart des centres ne peuvent pas fournir ce niveau de service, il n'est pas utile pour les centres de santé pour adolescents de fournir tout type d'intervention contre l'obésité. Selon le site Web de l'USPSTF, "ses recommandations sont considérées comme la référence en matière de services cliniques préventifs". De telles recommandations pourraient décourager le dépistage et la mise en œuvre d'interventions brèves conçues pour prévenir l'obésité. Ainsi, pour réfuter la déclaration de l'USPSTF, nous proposons de montrer qu'une intervention de 6 heures dirigée par des étudiants diplômés peut produire des réductions significatives du risque d'obésité et de troubles de l'alimentation, suggérant que cette intervention brève et peu coûteuse pourrait et devrait être déployée à l'échelle nationale.