Sund kropsundersøgelse

Fedme er forbundet med øget risiko for dødelighed, aterosklerotisk cerebrovaskulær sygdom, koronar hjertesygdom, tyktarmskræft og død af alle årsager (Flegal et al., 2005), er krediteret med over 111.000 dødsfald årligt i USA (Flegal et al., 2005) ), forkorter levetiden med 5-20 år (Fontaine et al., 2003) og resulterer i 150 milliarder dollars i årlige sundhedsrelaterede udgifter (Finkelstein et al., 2009). På trods af alarmerende stigninger i både voksen- og børnefedme i de seneste årtier, er fedmefrekvensen hos unge vokset endnu hurtigere (Ogden et al., 2012; NCHS, 2012). Teenagers fedme er mere end tredoblet i de sidste 30 år og fortsætter med at stige (Ogden et al., 2012; NCHS, 2012). Overvægtige unge er mere tilbøjelige til at have højt kolesteroltal og højt blodtryk, prædiabetes, knogle-/ledproblemer, søvnapnø og sociale og psykologiske problemer såsom stigmatisering og dårligt selvværd (DHHS, 2010; CDC, 2011). Desværre resulterer stort set alle fedmebehandlinger kun i forbigående vægttab (Turk et al., 2009). Beviser tyder på, at det er næsten umuligt for individer at opretholde adfærdsmæssige vægttab, når de har været overvægtige i en længere periode (Ochner et al., 2013). Selvom fedmekirurgi kan resultere i mere vedvarende vægttab, er denne invasive procedure kontraindiceret for adskillige individer, især børn (Martin et al., 2010). En presserende folkesundhedsprioritet er således at udvikle enkle og effektive programmer til forebyggelse af fedme.

I 2010 udsendte U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) anbefalinger til screening og behandling af fedme hos børn og unge. De godkendte omfattende programmer med moderat til høj intensitet, herunder rådgivning om vægttab, sund kost og fysisk aktivitet samt instruktion og støtte til brugen af ​​adfærdsmæssige ledelsesteknikker, herunder selvovervågning, stimuluskontrol, spisestyring, beredskabsstyring og kognitiv adfærdsterapeutiske teknikker. USPSTF definerede yderligere programmer med moderat til høj intensitet som > 25 timers kontakt og siger, at "sådanne indgreb ikke ville være mulige at implementere i en primær pleje." (USPSTF, 2010, s. 365). Yderligere hævder de, at mindre intensive (< 25 kontakttimer) programmer ikke giver væsentlige forbedringer. "Lavintensitetsinterventioner, defineret som < 25 kontakttimer over en 6-måneders periode, resulterede ikke i signifikant forbedring i vægtstatus" (USPSTF, 2010, s. 364). Implikationen er, at da de fleste centre ikke kan levere dette serviceniveau, er det ikke umagen værd for ungdomssundhedscentre at yde nogen form for fedmeintervention overhovedet. Ifølge USPSTFs hjemmeside, "deres anbefalinger betragtes som guldstandarden for kliniske forebyggende tjenester." Sådanne anbefalinger kunne modvirke testning og implementering af korte interventioner designet til at forhindre fedme. For at modbevise USPSTF-erklæringen foreslår vi således at vise, at en 6-timers intervention ledet af kandidatstuderende kan give betydelige reduktioner i risikoen for både fedme og spiseforstyrrelser, hvilket tyder på, at denne korte og billige intervention kunne og bør udrulles landsdækkende.