Gesunde Körperstudie

Adipositas wird mit einem erhöhten Sterblichkeitsrisiko, atherosklerotischen zerebrovaskulären Erkrankungen, koronarer Herzkrankheit, Darmkrebs und Tod aus allen Gründen in Verbindung gebracht (Flegal et al., 2005) und wird in den USA jährlich für über 111.000 Todesfälle verantwortlich gemacht (Flegal et al., 2005 ), verkürzt die Lebensdauer um 5–20 Jahre (Fontaine et al., 2003) und führt zu jährlichen Gesundheitsausgaben in Höhe von 150 Milliarden US-Dollar (Finkelstein et al., 2009). Trotz des alarmierenden Anstiegs der Adipositas bei Erwachsenen und Kindern in den letzten Jahrzehnten sind die Adipositasraten bei Jugendlichen noch schneller gestiegen (Ogden et al., 2012; NCHS, 2012). Adipositas bei Jugendlichen hat sich in den letzten 30 Jahren mehr als verdreifacht und nimmt weiter zu (Ogden et al., 2012; NCHS, 2012). Übergewichtige Jugendliche haben mit größerer Wahrscheinlichkeit einen hohen Cholesterinspiegel und Bluthochdruck, Prädiabetes, Knochen-/Gelenkprobleme, Schlafapnoe und soziale und psychologische Probleme wie Stigmatisierung und geringes Selbstwertgefühl (DHHS, 2010; CDC, 2011). Leider führen praktisch alle Behandlungen von Fettleibigkeit nur zu einem vorübergehenden Gewichtsverlust (Turk et al., 2009). Es gibt Hinweise darauf, dass es für Personen fast unmöglich ist, Gewichtsverluste durch Verhalten aufrechtzuerhalten, wenn sie über einen längeren Zeitraum fettleibig waren (Ochner et al., 2013). Obwohl eine Adipositaschirurgie zu einem anhaltenderen Gewichtsverlust führen kann, ist dieses invasive Verfahren für zahlreiche Personen kontraindiziert, insbesondere für Kinder (Martin et al., 2010). Daher besteht eine dringende Priorität im Bereich der öffentlichen Gesundheit darin, einfache und wirksame Programme zur Prävention von Fettleibigkeit zu entwickeln.

Im Jahr 2010 gab die U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) Empfehlungen für das Screening und die Behandlung von Fettleibigkeit bei Kindern und Jugendlichen heraus. Sie befürworteten umfassende Programme mit mittlerer bis hoher Intensität, einschließlich Beratung zur Gewichtsabnahme, gesunder Ernährung und körperlicher Aktivität sowie Anleitung und Unterstützung für den Einsatz von Verhaltensmanagementtechniken, einschließlich Selbstüberwachung, Stimuluskontrolle, Essmanagement, Notfallmanagement und kognitiven verhaltenstherapeutische Techniken. Die USPSTF definierte weiter Programme mit mittlerer bis hoher Intensität als > 25 Stunden Kontakt und stellt fest, dass "solche Interventionen für die Implementierung in einer Grundversorgungsumgebung nicht durchführbar wären". (USPSTF, 2010, S. 365). Darüber hinaus behaupten sie, dass weniger intensive (< 25 Kontaktstunden) Programme keine signifikanten Verbesserungen bewirken. „Interventionen mit geringer Intensität, definiert als < 25 Kontaktstunden über einen Zeitraum von 6 Monaten, führten nicht zu einer signifikanten Verbesserung des Gewichtsstatus“ (USPSTF, 2010, S. 364). Da die meisten Zentren dieses Serviceniveau nicht bieten können, bedeutet dies, dass es sich für Gesundheitszentren für Jugendliche nicht lohnt, überhaupt Interventionen bei Adipositas anzubieten. Laut der Website der USPSTF gelten „ihre Empfehlungen als Goldstandard für klinische Vorsorgeleistungen“. Solche Empfehlungen könnten von der Prüfung und Durchführung von Kurzinterventionen zur Vorbeugung von Fettleibigkeit abhalten. Um die Aussage der USPSTF zu widerlegen, schlagen wir daher vor zu zeigen, dass eine 6-stündige Intervention unter der Leitung von Doktoranden das Risiko für Fettleibigkeit und Essstörungen signifikant verringern kann, was darauf hindeutet, dass diese kurze und kostengünstige Intervention landesweit eingeführt werden könnte und sollte.