Studie av sunn kropp

Fedme er assosiert med økt risiko for dødelighet, aterosklerotisk cerebrovaskulær sykdom, koronar hjertesykdom, tykktarmskreft og død av alle årsaker (Flegal et al., 2005), er kreditert med over 111 000 dødsfall årlig i USA (Flegal et al., 2005) ), forkorter levetiden med 5-20 år (Fontaine et al., 2003) og resulterer i 150 milliarder dollar i årlige helserelaterte utgifter (Finkelstein et al., 2009). Til tross for alarmerende økninger i både voksen- og barndomsfedme de siste tiårene, har fedmefrekvensen hos ungdom vokst i en enda raskere hastighet (Ogden et al., 2012; NCHS, 2012). Ungdomsfedme har mer enn tredoblet seg de siste 30 årene og fortsetter å øke (Ogden et al., 2012; NCHS, 2012). Overvektige ungdommer har større sannsynlighet for å ha høyt kolesterol og høyt blodtrykk, prediabetes, ben-/leddproblemer, søvnapné og sosiale og psykologiske problemer som stigmatisering og dårlig selvtillit (DHHS, 2010; CDC, 2011). Dessverre resulterer praktisk talt alle fedmebehandlinger i bare forbigående vekttap (Turk et al., 2009). Bevis tyder på at det er nesten umulig for individer å opprettholde atferdsmessige vekttap når de har vært overvektige i en lengre periode (Ochner et al., 2013). Selv om fedmekirurgi kan føre til mer vedvarende vekttap, er denne invasive prosedyren kontraindisert for mange individer, spesielt barn (Martin et al., 2010). En presserende folkehelseprioritet er derfor å utvikle enkle og effektive programmer for forebygging av fedme.

I 2010 ga U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) anbefalinger for screening og behandling av fedme hos barn og ungdom. De støttet omfattende programmer med moderat til høy intensitet, inkludert veiledning for vekttap, sunt kosthold og fysisk aktivitet, samt instruksjon og støtte for bruk av atferdshåndteringsteknikker, inkludert egenovervåking, stimuluskontroll, spising, beredskapshåndtering og kognitiv atferdsterapiteknikker. USPSTF definerte videre programmer med moderat til høy intensitet som > 25 timers kontakt og uttaler at "slike intervensjoner ikke ville være gjennomførbare for implementering i en primærhelsetjeneste." (USPSTF, 2010, s. 365). Videre hevder de at mindre intensive (< 25 kontakttimer) programmer ikke gir signifikante forbedringer. «Lavintensitetsintervensjoner, definert som < 25 kontakttimer over en 6-måneders periode, resulterte ikke i signifikant forbedring i vektstatus» (USPSTF, 2010, s. 364). Implikasjonen er at siden de fleste sentre ikke kan tilby dette servicenivået, er det ikke verdt for ungdomshelsesentre å gi noen form for fedmeintervensjon i det hele tatt. I følge USPSTFs nettsted er "anbefalingene ansett som gullstandarden for kliniske forebyggende tjenester." Slike anbefalinger kan fraråde testing og implementering av korte intervensjoner designet for å forhindre fedme. For å tilbakevise USPSTF-uttalelsen foreslår vi derfor å vise at en 6-timers intervensjon ledet av doktorgradsstudenter kan gi betydelige reduksjoner i risiko for både fedme og spiseforstyrrelser, noe som antyder at denne korte og rimelige intervensjonen kan og bør rulles ut over hele landet.