Studie zdravého těla

Obezita je spojena se zvýšeným rizikem úmrtnosti, aterosklerotickým cerebrovaskulárním onemocněním, ischemickou chorobou srdeční, kolorektálním karcinomem a úmrtím ze všech příčin (Flegal et al., 2005), je připisována více než 111 000 úmrtí ročně v USA (Flegal et al., 2005 ), zkracuje životnost o 5–20 let (Fontaine et al., 2003) a vede k ročním výdajům souvisejícím se zdravím ve výši 150 miliard USD (Finkelstein et al., 2009). Navzdory alarmujícímu nárůstu obezity dospělých i dětí v posledních desetiletích rostla míra obezity u dospívajících ještě rychleji (Ogden et al., 2012; NCHS, 2012). Obezita u adolescentů se za posledních 30 let více než ztrojnásobila a stále roste (Ogden et al., 2012; NCHS, 2012). U obézních adolescentů je pravděpodobnější vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak, prediabetes, problémy s kostmi/klouby, spánková apnoe a sociální a psychologické problémy, jako je stigmatizace a špatné sebevědomí (DHHS, 2010; CDC, 2011). Bohužel prakticky všechny způsoby léčby obezity vedou pouze k přechodnému úbytku hmotnosti (Turk et al., 2009). Důkazy naznačují, že je téměř nemožné, aby si jednotlivci udrželi behaviorální úbytek hmotnosti poté, co byli obézní po delší dobu (Ochner et al., 2013). Přestože bariatrická chirurgie může vést k trvalejšímu úbytku hmotnosti, je tento invazivní postup kontraindikován u řady jedinců, zejména u dětí (Martin et al., 2010). Naléhavou prioritou veřejného zdraví je tedy vývoj jednoduchých a účinných programů prevence obezity.

V roce 2010 vydala pracovní skupina pro preventivní služby (USPSTF) doporučení pro screening a léčbu obezity u dětí a dospívajících. Podporovali komplexní programy střední až vysoké intenzity včetně poradenství pro hubnutí, zdravou stravu a fyzickou aktivitu, stejně jako instrukce a podporu pro používání technik řízení chování, včetně sebemonitorování, kontroly stimulů, řízení stravování, řízení nepředvídaných událostí a kognitivních funkcí. techniky behaviorální terapie. USPSTF dále definovala programy střední až vysoké intenzity jako > 25 hodin kontaktu a uvádí, že „takové intervence by nebyly proveditelné pro implementaci v prostředí primární péče“. (USPSTF, 2010, s. 365). Dále tvrdí, že méně intenzivní (< 25 kontaktních hodin) programy nepřinášejí významná zlepšení. „Intervence s nízkou intenzitou, definované jako < 25 kontaktních hodin během 6měsíčního období, nevedly k významnému zlepšení stavu hmotnosti“ (USPSTF, 2010, s. 364). Z toho vyplývá, že jelikož většina center nemůže poskytovat tuto úroveň služeb, nestojí za to, aby zdravotní střediska pro adolescenty poskytovala jakýkoli druh intervence proti obezitě. Podle webových stránek USPSTF jsou „jeho doporučení považována za zlatý standard pro klinické preventivní služby“. Taková doporučení by mohla odrazovat od testování a provádění krátkých intervencí určených k prevenci obezity. Abychom vyvrátili prohlášení USPSTF, navrhujeme ukázat, že 6hodinová intervence vedená postgraduálními studenty může přinést významné snížení rizika obezity i poruch příjmu potravy, což naznačuje, že tato krátká a nenákladná intervence by mohla a měla být zavedena celostátně.