Hälsosam kroppsstudie

Fetma är associerad med ökad risk för dödlighet, aterosklerotisk cerebrovaskulär sjukdom, kranskärlssjukdom, kolorektal cancer och dödsfall av alla orsaker (Flegal et al., 2005), krediteras med över 111 000 dödsfall årligen i USA (Flegal et al., 2005) ), förkortar livslängden med 5-20 år (Fontaine et al., 2003) och resulterar i 150 miljarder dollar i årliga hälsorelaterade utgifter (Finkelstein et al., 2009). Trots alarmerande ökningar av både vuxen- och barnfetma under de senaste decennierna har fetmafrekvensen hos ungdomar ökat i ännu snabbare takt (Ogden et al., 2012; NCHS, 2012). Fetma hos ungdomar har mer än tredubblats under de senaste 30 åren och fortsätter att öka (Ogden et al., 2012; NCHS, 2012). Överviktiga ungdomar är mer benägna att ha högt kolesterol och högt blodtryck, prediabetes, ben-/ledproblem, sömnapné och sociala och psykologiska problem som stigmatisering och dålig självkänsla (DHHS, 2010; CDC, 2011). Tyvärr resulterar praktiskt taget alla överviktsbehandlingar i endast övergående viktminskning (Turk et al., 2009). Bevis tyder på att det är nästan omöjligt för individer att behålla beteendemässiga viktminskningar när de har varit överviktiga under en längre tid (Ochner et al., 2013). Även om bariatrisk kirurgi kan resultera i mer ihållande viktminskning, är denna invasiva procedur kontraindicerad för många individer, särskilt barn (Martin et al., 2010). Därför är en pressande prioritering för folkhälsan att utveckla enkla och effektiva program för förebyggande av fetma.

Under 2010 utfärdade U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) rekommendationer för screening och behandling av fetma hos barn och ungdomar. De godkände omfattande program med måttlig till hög intensitet inklusive rådgivning för viktminskning, hälsosam kost och fysisk aktivitet samt instruktion och stöd för användningen av beteendestyrningstekniker inklusive självövervakning, stimulanskontroll, äthantering, beredskapshantering och kognitiv beteendeterapitekniker. USPSTF definierade vidare program med måttlig till hög intensitet som > 25 timmars kontakt och säger att "sådana interventioner inte skulle vara genomförbara i en primärvårdsmiljö." (USPSTF, 2010, s. 365). Vidare hävdar de att mindre intensiva (< 25 kontakttimmar) program inte ger några betydande förbättringar. "Lågintensiva interventioner, definierade som < 25 kontakttimmar under en 6-månadersperiod, resulterade inte i signifikant förbättring av viktstatus" (USPSTF, 2010, s. 364). Innebörden är att eftersom de flesta centra inte kan tillhandahålla denna servicenivå är det inte värt besväret för vårdcentraler för ungdomar att tillhandahålla någon form av fetmaintervention alls. Enligt USPSTF:s webbplats anses "dess rekommendationer vara guldstandarden för kliniska förebyggande tjänster." Sådana rekommendationer skulle kunna avskräcka från att testa och genomföra korta insatser för att förhindra fetma. För att motbevisa USPSTF-uttalandet föreslår vi att visa att en 6-timmars intervention ledd av doktorander kan ge betydande minskningar av risken för både fetma och ätstörningar, vilket tyder på att denna korta och billiga intervention kan och bör rullas ut i hela landet.