Исследование здорового тела

Ожирение связано с повышенным риском смертности, атеросклеротического цереброваскулярного заболевания, ишемической болезни сердца, колоректального рака и смерти от всех причин (Flegal et al., 2005), в США ежегодно умирает более 111 000 человек (Flegal et al., 2005). ), сокращает продолжительность жизни на 5–20 лет (Fontaine et al., 2003) и приводит к ежегодным расходам на здравоохранение в размере 150 миллиардов долларов (Finkelstein et al., 2009). Несмотря на вызывающий тревогу рост ожирения как у взрослых, так и у детей в последние десятилетия, показатели ожирения среди подростков растут еще более быстрыми темпами (Ogden et al., 2012; NCHS, 2012). Подростковое ожирение увеличилось более чем в три раза за последние 30 лет и продолжает расти (Ogden et al., 2012; NCHS, 2012). Подростки с ожирением чаще имеют высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление, предиабет, проблемы с костями и суставами, апноэ во сне, а также социальные и психологические проблемы, такие как стигматизация и низкая самооценка (DHHS, 2010; CDC, 2011). К сожалению, практически все методы лечения ожирения приводят лишь к временной потере веса (Turk et al., 2009). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что людям почти невозможно поддерживать поведенческую потерю веса после того, как они страдают ожирением в течение длительного периода времени (Ochner et al., 2013). Хотя бариатрическая хирургия может привести к более стойкой потере веса, эта инвазивная процедура противопоказана многим людям, особенно детям (Martin et al., 2010). Таким образом, насущным приоритетом общественного здравоохранения является разработка простых и эффективных программ профилактики ожирения.

В 2010 году Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) выпустила рекомендации по скринингу и лечению детского и подросткового ожирения. Они одобрили комплексные программы умеренной и высокой интенсивности, включающие консультирование по снижению веса, здоровому питанию и физической активности, а также инструкции и поддержку в использовании методов управления поведением, включая самоконтроль, контроль стимулов, управление питанием, управление непредвиденными обстоятельствами и когнитивную деятельность. методы поведенческой терапии. USPSTF далее определил программы средней и высокой интенсивности как > 25 часов контакта и заявил, что «такие вмешательства невозможно реализовать в условиях первичной медико-санитарной помощи». (USPSTF, 2010, стр. 365). Кроме того, они утверждают, что менее интенсивные (менее 25 контактных часов) программы не дают значительных улучшений. «Вмешательства низкой интенсивности, определяемые как < 25 часов контакта в течение 6-месячного периода, не привели к значительному улучшению состояния веса» (USPSTF, 2010, стр. 364). Подразумевается, что, поскольку большинство центров не могут обеспечить такой уровень обслуживания, центрам здоровья подростков нецелесообразно вообще проводить какие-либо вмешательства по борьбе с ожирением. Согласно веб-сайту USPSTF, «его рекомендации считаются золотым стандартом для клинических профилактических услуг». Такие рекомендации могут препятствовать тестированию и внедрению краткосрочных вмешательств, направленных на предотвращение ожирения. Таким образом, чтобы опровергнуть заявление USPSTF, мы предлагаем показать, что 6-часовое вмешательство под руководством аспирантов может привести к значительному снижению риска как ожирения, так и расстройств пищевого поведения, предполагая, что это краткое и недорогое вмешательство может и должно быть развернуто по всей стране.