慢性腰痛患者のための振動療法

現在、一般的な機能性腰痛患者のリハビリテーションには、さまざまな治療法が採用されています。 ただし、従来のエクササイズと一緒に治療プログラムを構成するためのリソースを検索することが不可欠です。

機能的リハビリテーションに関しては、理学療法は、痛みを伴うプロセスに直接関与する筋肉を強調してきました (Richardson et al. 、1999）。 主に機能リハビリテーションで使用される運動を通じて、機能障害の治療と予防、機能の回復、身体的および社会的幸福の促進が可能です。 柱の治療アプローチは、他の構造と同じ原則に従い、脊髄および神経根への領域の近接性に関する適切な予防措置を維持します (Kisner, Colby, 2005)。 これに基づいていくつかの治療法が提案されていますが、最も効果的な治療法については依然として議論の余地があります。

背中の痛みが神経学的な不均衡を引き起こし、主に体幹と傍脊椎、多裂筋、腹横筋の深層筋に影響を与えることが知られています (LINDGREN et al. 、1993;非表示;リチャードソン、1996 年 7 月。ホッジス;リチャードソン、1996 年 7 月）。 これらの射撃活動電位の低下と運動制御の変化が観察され、これは衰弱、萎縮、および機能的能力の低下によって表されます (HODGES ; MOSELEY 、2003; MACDONALD ; MOSELEY ; HODGES 、2006; RENKAWITZ ; BOLUKI ; Grifka 、2006 、RICHARDSON ; HODGES ; HIDES , 2004; BARR ; GRIGGS ; Cadby , 2007) .

したがって、適切な運動プログラムは、脊椎の機能を回復することによって障害のリスクを最小限に抑えながら、筋肉のサポートを提供できるはずです (McFeely; GRACEY, 2006). この目的のために、腹筋、腰、下肢を強化することが推奨されています (HANDA et al. 、2000; CALMELS等。 、2004;ふた;バクスター;グレイシー、2004年。ヘイデン等。 、2005;マクフィーリー;グレイシー、2006年。 RODACKI ら 。 、2008）。

現在、腰椎固定術は、痛みを伴う症状を軽減するだけでなく、多裂筋や腹横筋などの安定筋の強化を促進するため、腰痛患者の治療に有益な技術と考えられています。 (O'Sullivan, TWOMEY; Allison 1997, Richardson et al. 1999; HIDES; jull; Richardson, 2001; YILMAZ et al. 2,003; Choi et al. 2005)。

Kjellby - Wendt らによって実施された研究では。 （2001）、マニオンら。 (2007) ヨハンソンら。 (2009) 腰、腹部、下肢のストレッチと強化運動に伴う腰椎安定化が、当該患者の痛みの軽減に有効であることを証明することができました。

さらに、可動域と柔軟性の低下と腰痛との密接な関係がありました（タカラ、2000）。 したがって、椎間板ヘルニアに不可欠で補完的な別の治療法は筋肉のストレッチであり、コア内の痛みを軽減し、圧力を低下させることができます (KUUKKANEN; Malkia, 2000; HAKKINEN et al. 2,005; Kisner, Colby, 2005)。

振動は、慢性腰痛や椎間板ヘルニアの治療における革新的な機能であると考えられています。 Silva (2011) によると、振動にさらされると、筋肉は重力の作用に対抗するために、通常の状態で生成される力の約 15 倍の力を生成する可能性があります。 Cardinale と Bosco (2003) は、振動が筋肉の長さの変化を引き起こすと述べたので、この影響を軽減しようとして、求心性神経が運動反応に影響を与え、筋肉の硬直を調節します。 ビショップによると、Barbosa (2009) の引用によると、筋紡錘の刺激に反応するのは強直性振動反射 (RTV) として知られる等尺性収縮であり、拮抗薬の相互抑制と筋緊張反射の遮断を伴います。

したがって、随意収縮とともに、この治療法は運動制御の改善と強化運動を提供し、緊張性振動反射を引き起こす筋紡錘の活性化の範囲を広げます (BOSCO; CARDINALE; TSARPELA, 1999; Rittweger; BELLER; Felsenberg, 2003; Curry ; Clelland は DIEEN を引用; SELEN; COLEWICHI, 2003; SILVA; Couto; SZMUCHROWSKI, 2008) . 現在、患部の不安定性を回避するために必要な筋力を生み出すことができないため、振動は慢性腰痛と椎間板ヘルニアの治療に関連するリソースになります (YILMAZ et al. 、2003）。

それらは痛みと機能障害の主な原因を表していますが、治療管理のガイドなど、臨床診療における定量分析のための生物医学的機器の使用を観察していません。

適切な理学療法介入を確立するには、患者の機能的能力に関する定量的データを提供する評価機器を使用する必要があります。これは、現在の法律では、理学療法士が MRI 、CT、光線 -X などの検査を要求することを許可していないためです。 正確な評価と適切な治療との関連は、治療法を導き、痛みの軽減をより効果的にし、椎間板ヘルニアおよび一般的な腰痛患者の機能改善を可能にすると考えられています.

- 表面筋電図

痛みの結果として、それは、筋力の生成とアゴニスト・アンタゴニストの活性化の増加によって表される運動動員不足の変化をもたらす防御メカニズムを引き起こしました (DIEEN; SELEN; COLEWICHI, 2003; Larivière et al. 、2003;バッサーニ等。 、2008）。 運動機能の定量化を目的とした表面筋電図法は、筋肉の電気的活動をリアルタイムで記録し、異常な反応パターンの識別を可能にします (Portney, 2004)。 この装置は、表面を参照し、密閉されたケーブルを介してユニットに接続された電極と、電気的活動につながるセンサープリアンプ情報、およびバイオフィードバックユニットを備えています。 収集されたデータは、さらに分析するためにコンピューターに保存されます。通常は、考慮される時間間隔の平均電力による信号振幅の結果を含む平均二乗値 (RMS) の平方根によって作成され、次の情報が含まれます。特定のモーションで発砲された運動単位の数 (Hamill, Knutzen, 1999; DE LUCA, 2002; MACHADO, 2008; O' SULLIVAN, SCHMITZ, 2010)。

- プラットフォームパワー

椎間板ヘルニアの症例に適用できるもう 1 つの評価方法は、センサーによって相互接続された 2 つの剛体面で構成されるフォース プラットフォームであり、動作の立脚期の床反力を定量化できます (BARELA; DUARTE, 2011)。 したがって、患者は鎮痛姿勢をとる傾向があり、椎間板ヘルニアと同側の肢にかかる体重が減少するため、非常に興味深いものです。

- 加速度計

腰痛患者は、運動学的および運動学的パラメーターに直接影響する生体力学的変化に苦しむ可能性があることが知られています。 したがって、移動の速度、振幅、および角度を調べることが適切です。 セラピストと患者は、そのようなデータをシンプルかつ柔軟に提供できるデバイスを使用することで恩恵を受けることができ、実施が容易になり、両者にとってより快適になります。 そこで、加速度計と呼ばれる装置を開発しました。これは、センサー、受信機、コンピューター上でデータを変換するためのソフトウェアの 3 つの部分で構成されています。

センサーは、検討中のジョイントに配置された機器の一部です。 各センサーは、マイクロコントローラー、3 軸加速度センサー、プロセッサー ネットワークで構成されています。 マイクロコントローラは、Serial Peripheral Interface (SPI) を介して加速度計チップと通信します。 プロンプトが表示されると、加速度計チップ マイクロコントローラーは、力ベクトルに対応する X、Y、および Z の値を送信します (Gano、2010 年)。 これらの値から、マイクロコントローラは無線通信を介して送信されるデータ パケットを組み立てます。 プロセッサ センサー ネットワークは、ネットワークへの接続に限定されているため、エンド デバイスと呼ばれます。

受信機の機能は、センサーデータを受信し、シリアル通信を介してコンピューターに送信することです。 最後に、ソフトウェア プログラムは、加速度センサーから受信したデータを変換します。

特定の体の部分の傾斜角を決定するために、プログラムは 3 つのベクトル ( X 、 Y 、 Z ) の力ベクトルを分割するように設計されています。それぞれの単位ベクトルを持つベクトル。 システムは、エクササイズの 0.5 秒ごとに 3 つのデカルト軸の角度を提供します。

このソフトウェアは、キャリブレーション機能も備えており、各患者に適切な角度を開始位置として採用し、この位置からの傾斜を維持することができます。 データはテキストファイルに書き込まれ、ローカルディスク C:/ 上のフォルダに自動的に保存され、生成された各ファイルに名前を付ける日付と時刻によって識別データが発生します。

- アンケート簡易健康調査 ( SF -36 )

一般に、慢性疼痛の患者は、自尊心や社会的相互作用に直接影響する心理的問題に直面しています。 そのため、腰痛患者の生活の質を評価する際に広く使用されている簡易型健康調査 (SF-36) があります (MILANI et al. 、2009;ヴェレスチャギナ;アンブロザイティス;アカウスカス、2009;アーレンス;シルテンウルフ;王、2010; Luedtke等。 、2011;ハウゲン等。 、2011）。 これは、社会的機能、精神的健康指数、身体的および社会的機能、疼痛指数、活力、身体的外観、および感情的および一般的な健康知覚に分けられた36項目からなる非特異的な質問票であり、この研究のボランティアの評価プロトコルを締めくくっています（Rosanova氏）ら。 、2010）。