Vibrationstherapie für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen

Zur Rehabilitation von Patienten mit funktionellen Rückenschmerzen im Allgemeinen sind derzeit verschiedene Behandlungstechniken eingesetzt worden. Es ist jedoch wichtig, nach Ressourcen zu suchen, um das therapeutische Behandlungsprogramm zusammen mit herkömmlichen Übungen zusammenzustellen.

Im Hinblick auf die funktionelle Rehabilitation hat die physikalische Therapie die direkt am Schmerzprozess beteiligten Muskeln betont (Richardson et al. , 1999). Durch Übungen, die vor allem in der funktionellen Rehabilitation eingesetzt werden, ist es möglich, Beeinträchtigungen zu behandeln und vorzubeugen, die Funktion wiederherzustellen und das körperliche und soziale Wohlbefinden zu fördern. Der therapeutische Ansatz der Säule folgt den gleichen Prinzipien wie andere Strukturen, wobei die richtigen Vorsichtsmaßnahmen hinsichtlich der Nähe der Region zum Rückenmark und zu den Nervenwurzeln eingehalten werden (Kisner, Colby, 2005). Auf dieser Grundlage wurden mehrere Behandlungen vorgeschlagen, jedoch ist die wirksamste Therapie immer noch umstritten.

Es ist bekannt, dass Rückenschmerzen zu neurologischen Ungleichgewichten führen können, die hauptsächlich die tiefen Muskeln des Rumpfes und der paraspinalen Muskulatur, des M. multifidus und des transversus abdominis betreffen (LINDGREN et al. , 1993; HAUT ; Richardson, Juli, 1996; HODGES ; Richardson, Juli, 1996). Wir beobachten eine Verringerung dieses Schießaktionspotentials und Veränderungen der motorischen Kontrolle, die durch Schwäche, Atrophie und reduzierte funktionelle Kapazität dargestellt werden (HODGES; MOSELEY, 2003; MACDONALD; MOSELEY; HODGES, 2006; RENKAWITZ; BOLUKI; Grifka, 2006, RICHARDSON; HODGES ; HIDES , 2004; BARR ; GRIGGS ; Cadby , 2007).

Daher sollte ein geeignetes Trainingsprogramm in der Lage sein, Muskelunterstützung zu bieten und das Risiko einer Behinderung zu minimieren, indem die Funktionalität der Wirbelsäule wiederhergestellt wird (McFeely; GRACEY, 2006). Zu diesem Zweck wird empfohlen, die Bauchmuskulatur, den unteren Rücken und die unteren Gliedmaßen zu stärken (HANDA et al. , 2000; CALMELS et al. , 2004; Lidder ; BAXTER ; GRACEY, 2004; HAYDENet al. , 2005; McFeely ; GRACEY, 2006; RODACKIet al. , 2008).

Derzeit wird die Lumbalstabilisierung als vorteilhafte Technik bei der Behandlung von Patienten mit Rückenschmerzen angesehen, da sie neben der Linderung schmerzhafter Symptome auch die Kräftigung der stabilisierenden Muskeln wie M. multifidus und transversus abdominis fördert. (O'Sullivan, TWOMEY; Allison 1997, Richardson et al. 1999; HIDES; jull; Richardson, 2001; YILMAZ et al. 2,003; Choi et al. 2005).

In Studien von Kjellby - Wendt et al. (2001), Mannion et al. (2007) Johanssonet al. (2009) konnte nachgewiesen werden, dass die lumbale Stabilisierung verbunden mit Dehnungs- und Kräftigungsübungen für den unteren Rücken, den Bauch und die unteren Extremitäten eine wirksame Schmerzlinderung bei den betroffenen Patienten bewirkte.

Darüber hinaus bestand ein enger Zusammenhang zwischen Rückenschmerzen und eingeschränkter Bewegungsfreiheit und Flexibilität (Takala, 2000). Daher ist ein weiterer unentbehrlicher und ergänzender Ansatz zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen die Muskeldehnung, die in der Lage ist, Schmerzen zu lindern und den Druck im Kern zu verringern (KUUKKANEN; Malkia, 2000; HAKKINEN et al. 2,005; Kisner, Colby, 2005).

Die Vibration gilt als innovatives Feature bei der Behandlung von chronischen Rückenschmerzen und Bandscheibenvorfällen, da viele muskuloskelettale Effekte dadurch wahrgenommen werden. Laut Silva (2011) ist es bei Vibrationen möglich, dass die Muskeln eine etwa 15-mal höhere Kraft als unter normalen Bedingungen erzeugen, um der Wirkung der Gravitationskraft entgegenzuwirken . Cardinale und Bosco (2003) stellten fest, dass die Vibration Veränderungen in der Muskellänge verursacht, so dass in einem Versuch, diesen Effekt abzumildern, die Afferenzen die motorische Reaktion beeinflussen und eine Modulation der Muskelsteifheit verursachen. Laut dem von Bishop zitierten Barbosa (2009) erfolgt als Reaktion auf die Stimulation der Muskelspindel eine isometrische Kontraktion, der sogenannte tonische Vibrationsreflex (RTV), der mit einer wechselseitigen Hemmung des Antagonisten und der Blockierung des myotischen Reflexes einhergeht.

Somit bietet diese Therapie zusammen mit der freiwilligen Kontraktion eine verbesserte motorische Kontrolle und Kräftigungsübungen, um den Aktivierungsbereich der Muskelspindeln zu vergrößern, die den tonischen Vibrationsreflex auslösen (BOSCO; CARDINALE; TSARPELA, 1999; Rittweger; BELLER; Felsenberg, 2003; Curry ; Clelland zitiert DIEEN ; SELEN ; CHOLEWICHI , 2003; SILVA ; Couto ; SZMUCHROWSKI , 2008). Bei derzeitiger Unfähigkeit, die zur Vermeidung von Instabilitäten in den betroffenen Segmenten benötigte Muskelkraft aufzubringen, wird die Vibration zu einer relevanten Ressource in der Behandlung von chronischen Kreuzschmerzen und Bandscheibenvorfällen (YILMAZ et al. , 2003).

Obwohl sie eine Hauptursache für Schmerzen und funktionelle Behinderungen darstellen, wird die Verwendung von biomedizinischen Instrumenten für die quantitative Analyse in der klinischen Praxis nicht beobachtet, wie z. B. bei der Steuerung des therapeutischen Managements.

Für die Etablierung einer angemessenen physiotherapeutischen Intervention ist es erforderlich, Geräte zur Beurteilung zu verwenden, die quantitative Daten zur Funktionsfähigkeit des Patienten liefern, da die derzeitige Gesetzgebung es dem Physiotherapeuten nicht erlaubt, Tests wie MRT, CT und Röntgenstrahlen anzufordern. Es wird angenommen, dass der Zusammenhang zwischen einer genauen Beurteilung und einer angemessenen Behandlung das Therapeutikum leiten kann, wodurch es wirksamer bei der Linderung von Schmerzen wird und eine funktionelle Verbesserung von Patienten mit Bandscheibenvorfällen und Rückenschmerzen im Allgemeinen ermöglicht.

- Oberflächenelektromyographie

Als Folge des Schmerzes löste er einen Abwehrmechanismus aus, der zu einer Veränderung des motorischen Rekrutierungsdefizits führt, das durch die Erzeugung von Muskelkraft und eine erhöhte Agonist-Antagonist-Aktivierung dargestellt wird ( DIEEN ; SELEN ; CHOLEWICHI , 2003 ; Larivière et al . , 2003; BASSANI et al. , 2008). Die auf die Quantifizierung der motorischen Funktion ausgerichtete Methode wird als Oberflächen-Elektromyographie zu einer nützlichen Ressource, die die Aufzeichnung der elektrischen Muskelaktivität in Echtzeit ermöglicht und die Identifizierung abnormaler Reaktionsmuster ermöglicht (Portney, 2004). Das Gerät umfasst Bezugsflächenelektroden , die mit dem Gerät über versiegelte Kabel verbunden sind , und Sensorvorverstärker , die Informationen zur elektrischen Aktivität führen , sowie ein Biofeedback - Gerät . Die gesammelten Daten werden im Computer zur weiteren Analyse gespeichert, die normalerweise mittels der Quadratwurzel des quadratischen Mittelwerts (RMS) hergestellt wird, der das Ergebnis der Signalamplitude mittels der durchschnittlichen Leistung im betrachteten Zeitintervall umfasst und Informationen über enthält die Anzahl der motorischen Einheiten, die bei einer bestimmten Bewegung abgefeuert werden (Hamill, Knutzen, 1999; DE LUCA, 2002; MACHADO, 2008; O' SULLIVAN, SCHMITZ, 2010).

- Plattformleistung

Eine weitere bei Bandscheibenvorfällen anwendbare Bewertungsmethode ist die Kraftplattform, die aus zwei starren Oberflächen besteht, die durch Sensoren miteinander verbunden sind und es ermöglichen, die Bodenreaktionskraft während der Standphase der Bewegung zu quantifizieren (BARELA; DUARTE, 2011). Daher ist es von großem Interesse , weil Patienten dazu neigen , eine antalgische Haltung einzunehmen , wodurch die Gewichtsbelastung auf der Extremität ipsilateral zum Bandscheibenvorfall reduziert wird .

- Beschleunigungsmesser

Es ist bekannt, dass Patienten mit Rückenschmerzen biomechanische Veränderungen erleiden können, die kinematische und kinetische Parameter direkt beeinflussen. Daher ist es angebracht, Geschwindigkeit, Amplitude und Winkel der Bewegung zu untersuchen. Therapeuten und Patienten können von der Verwendung eines Geräts profitieren, das in der Lage ist, solche Daten auf einfache und flexible Weise bereitzustellen, was die Durchführung erleichtert und beiden mehr Komfort bietet. Deshalb haben wir ein Gerät namens Accelerometer entwickelt, das aus drei Teilen besteht: Sensor, Empfänger und Software zur Datenkonvertierung auf dem Computer.

Der Sensor ist Teil der Ausrüstung, die in der betrachteten Verbindung positioniert ist. Jeder Sensor besteht aus einem Mikrocontroller, einem dreiachsigen Beschleunigungsmesser und einem Prozessornetzwerk . Der Mikrocontroller kommuniziert mit dem Beschleunigungssensor-Chip über ein Serial Peripheral Interface (SPI). Wenn er dazu aufgefordert wird, sendet der Beschleunigungssensor-Chip-Mikrocontroller die Werte von X, Y und Z, die dem Kraftvektor entsprechen (Gaino, 2010). Aus diesen Werten stellt der Mikrocontroller ein Datenpaket zusammen, das per Funk versendet wird. Das Prozessor-Sensor-Netzwerk beschränkt sich auf die Verbindung zum Netzwerk und wird daher als Endgerät bezeichnet.

Die Funktion des Empfängers besteht darin, die Sensordaten zu empfangen und über die serielle Kommunikation an den Computer zu senden. Schließlich ist ein Softwareprogramm für die Konvertierung der vom Beschleunigungssensor empfangenen Daten verantwortlich.

Um den Neigungswinkel eines bestimmten Körperteils zu bestimmen, ist das Programm so konzipiert, dass es den Kraftvektor in drei Vektoren (X, Y, Z) zerlegt, aus denen man bei der Berechnung der Winkel der drei den Winkel jeder Achse erhalten kann Vektoren mit ihren jeweiligen Einheitsvektoren . Das System liefert alle 0,5 Sekunden des Trainings die Winkel für die drei kartesischen Achsen.

Die Software bietet auch die Funktion zum Kalibrieren , die es ermöglicht , die entsprechenden Winkel für jeden Patienten als Ausgangsposition anzunehmen und die Neigung von dieser Position aus beizubehalten . Die Daten werden in eine Textdatei geschrieben und automatisch in einem Ordner auf der lokalen Festplatte C : / gespeichert , die Identifikationsdaten treten nach Datum und Uhrzeit auf und benennen jede erzeugte Datei .

- Fragebogen Short Form Health Survey ( SF -36 )

Häufig sind Patienten mit chronischen Schmerzen mit psychischen Problemen konfrontiert, die sich direkt auf ihr Selbstwertgefühl und ihre sozialen Interaktionen auswirken. Daher haben wir den Short Form Health Survey ( SF - 36 ) , der weit verbreitet zur Beurteilung der Lebensqualität von Patienten mit Rückenschmerzen verwendet wird ( MILANI et al . , 2009; VERESCIAGINA ; AMBROZAITIS; AKAUSKAS, 2009; AHRENS ; SCHILTENWOLF ; WANG, 2010; Lüdtke et al. , 2011; HAUGENet al. , 2011). Es handelt sich um einen unspezifischen Fragebogen, der aus 36 Items besteht, die in soziale Funktion, Index der psychischen Gesundheit, physische und soziale Funktion, Schmerzindex, Vitalität, körperliche Erscheinung und emotionale und allgemeine Gesundheitswahrnehmung unterteilt sind, der die Bewertungsprotokolle der Freiwilligen in dieser Studie abschließt (Rosanova et al. , 2010).