慢性腰痛患者的振动疗法

目前有多种治疗技术已被用于一般功能性背痛患者的康复。 然而，必须寻找资源来与常规练习一起编写治疗程序。

关于功能康复，物理治疗强调了直接参与疼痛过程的肌肉 (Richardson et al. , 1999) . 通过主要用于功能康复的锻炼，可以治疗和预防损伤、恢复功能、促进身体和社会健康。 脊柱的治疗方法遵循与其他结构相同的原则，在该区域靠近脊髓和神经根时保持适当的预防措施 (Kisner, Colby, 2005)。 在此基础上提出了几种治疗方法，但最有效的治疗方法仍存在争议。

众所周知，背痛会导致神经失衡，主要影响躯干和脊柱旁、多裂肌和腹横肌的深层肌肉（LINDGREN 等人， , 1993;隐藏；理查森，七月，1996 年；霍奇斯；理查森，七月，1996 年）。 我们观察到这些射击动作电位的降低和运动控制的变化，表现为虚弱、萎缩和功能能力下降（HODGES；MOSELEY，2003 年；MACDONALD；MOSELEY；HODGES，2006 年；RENKAWITZ；BOLUKI；Grifka，2006 年，RICHARDSON；HODGES ；HIDES，2004 年；BARR；GRIGGS；Cadby，2007 年）。

因此，适当的锻炼计划应该能够提供肌肉支持，通过恢复脊柱功能将残疾风险降至最低（McFeely；GRACEY，2006 年）。 为此，建议加强腹部肌肉、下背部和下肢（HANDA 等人。 , 2000;卡尔梅尔斯等人。 , 2004;利德尔；百特;格雷斯, 2004;海登等人。 , 2005;麦克菲利；格雷斯, 2006; RODACKI 等人。 , 2008) .

目前，腰椎稳定被认为是治疗腰痛患者的有益技术，因为除了减轻疼痛症状外，还能促进多裂肌和腹横肌等稳定肌肉的力量增强。 （O'Sullivan，TWOMEY；Allison 1997，Richardson 等人 1999；HIDES；jull；Richardson，2001；YILMAZ 等人 2,003；Choi 等人 2005）。

在 Kjellby - Wendt 等人进行的研究中。 (2001)，Mannion 等人。 (2007) 约翰逊等人。 (2009) 有可能证明腰部稳定与下背部、腹部和下肢的拉伸和加强锻炼相关，可有效减轻相关患者的疼痛。

此外，腰痛与运动范围和柔韧性下降之间存在密切关系（Takala，2000 年）。 因此，另一种治疗椎间盘突出不可或缺和补充的方法是肌肉拉伸，它能够减轻疼痛并降低核心区的压力（KUUKKANEN；Malkia，2000；HAKKINEN 等人 2,005；Kisner，Colby，2005）。

振动被认为是治疗慢性腰痛和椎间盘突出症的一项创新功能，因为从中可以注意到许多肌肉骨骼效应。 根据席尔瓦 (Silva) (2011) 的研究，对于振动暴露，肌肉可能会产生比正常情况下产生的力高约 15 倍的力，以对抗重力的作用。 Cardinale 和 Bosco (2003) 指出振动会导致肌肉长度发生变化，因此为了减轻这种影响，传入影响运动反应，导致肌肉僵硬的调节。 根据 Bishop 引用的 Barbosa (2009) 对肌梭刺激的反应是一种称为强直振动反射 (RTV) 的等长收缩，它伴随着拮抗剂和肌强直反射的相互抑制。

因此，随着自主收缩，这种疗法提供了改进的运动控制和加强锻炼，以增加触发强直振动反射的肌梭的激活范围（BOSCO；CARDINALE；TSARPELA，1999；Rittweger；BELLER；Felsenberg，2003；Curry ；Clelland 引用了 DIEEN；SELEN；CHOLEWICHI，2003 年；SILVA；Couto；SZMUCHROWSKI，2008 年）。 由于目前无法产生避免受影响节段不稳定所需的肌肉力量，振动成为治疗慢性腰痛和椎间盘突出症的相关资源（YILMAZ 等人。 , 2003) 。

尽管它们代表了疼痛和功能障碍的主要原因，但并未观察到在临床实践中使用生物医学仪器进行定量分析，例如指导治疗管理。

为了建立适当的物理治疗干预措施，有必要使用设备来评估提供有关患者功能能力的定量数据，因为目前的立法不允许物理治疗师要求进行 MRI、CT 和 X 射线等测试。 据信，准确评估和适当治疗之间的关联可以指导治疗，使其更有效地减轻疼痛，从而改善椎间盘突出症和一般腰痛患者的功能。

- 表面肌电图

由于疼痛，它触发了一种防御机制，导致运动募集缺陷的变化，表现为肌肉力量的产生和激动剂拮抗剂激活的增加 (DIEEN; SELEN; CHOLEWICHI, 2003; Larivière et al. , 2003;巴萨尼等人。 , 2008) . 旨在量化运动功能成为有用的资源，如表面肌电图，它可以实时记录肌肉电活动，从而识别异常反应模式（波特尼，2004 年）。 该装置包括电极参考面并通过密封电缆连接到单元，以及导致电活动信息的传感器前置放大器，以及生物反馈单元。 收集的数据存储在计算机中以供进一步分析，通常是通过均方值 (RMS ) 的平方根得出的，包括信号幅度的结果，通过所考虑的时间间隔内的平均功率，包含有关的信息在给定运动中激发的运动单位数量（Hamill, Knutzen, 1999; DE LUCA, 2002; MACHADO, 2008; O' SULLIVAN, SCHMITZ, 2010）。

- 平台力量

另一种适用于椎间盘突出病例的评估方法是力平台，它由两个通过传感器互连的刚性表面组成，允许在运动的站立阶段量化地面反作用力（BARELA；DUARTE，2011）。 因此，它很有趣，因为患者倾向于采取镇痛姿势，减少椎间盘突出同侧肢体的重量。

- 加速度计

众所周知，腰痛患者可能会遭受直接影响运动学和动力学参数的生物力学变化。 因此，宜考察运动的速度、幅度和角度。 治疗师和患者可以受益于使用能够以简单灵活的方式提供此类数据的设备，使其易于进行并为双方提供更大的舒适度。 为此，我们研制了一种叫做加速度计的装置，它由传感器、接收器和在计算机上进行数据转换的软件三部分组成。

传感器是位于所考虑的接头中的设备的一部分。 每个传感器由一个微控制器、一个三轴加速度计和一个处理器网络构成。 微控制器通过串行外设接口 (SPI) 与加速度计芯片通信。 当出现提示时，加速度计芯片微控制器发送与力矢量对应的 X、Y 和 Z 值（Gaino，2010）。 微控制器根据这些值组装要通过无线通信发送的数据包。 处理器传感器网络仅限于连接到网络，因此被称为终端设备。

接收器的作用是接收传感器数据，并通过串行通信将它们发送到计算机。 最后，一个软件程序负责转换从加速计传感器接收到的数据。

为了确定某个身体部位的倾斜角度，程序设计了三个矢量（ X ， Y ， Z ）的力矢量，如果计算三个矢量的角度，则可以从中获得每个轴的角度向量及其各自的单位向量。 系统每锻炼 0.5 秒就会提供三个笛卡尔轴的角度。

该软件还提供校准功能，允许采用每个患者的相关角度作为起始位置，并保持与该位置的斜度。 数据被写入一个文本文件并自动存储在本地磁盘C:/上的一个文件夹中，识别数据发生的日期和时间命名每个文件生成。

- 问卷简表健康调查（SF -36）

通常，慢性疼痛患者面临直接影响他们的自尊和社会交往的心理问题。 因此，我们有了广泛用于评估腰痛患者生活质量的简式健康调查 (SF -36)（MILANI 等人。 , 2009;维雷夏吉娜；安布罗扎蒂斯 ;阿考斯卡斯, 2009;阿伦斯；席尔滕沃尔夫；王, 2010; Luedtke 等人。 , 2011;豪根等人。 , 2011) 。 这是一份非特定问卷，由 36 个项目组成，分为社会功能、心理健康指数、身体和社会功能、疼痛指数、活力、外貌以及情绪和一般健康感知，总结了本研究中志愿者的评估方案（Rosanova等人。 , 2010) .